在恶性肿瘤治疗中，靶向药物通过精准作用于肿瘤细胞上特定的靶点，控制肿瘤细胞生长与增殖的同时减少对人体正常细胞的伤害。根据分子结构和大小，靶向药物可简单分为大分子靶向药物如单克隆抗体、抗体-药物偶联物等和小分子靶向药物两类。小分子靶向药物通常为口服给药。与传统化疗药物相比，口服靶向药使用方便、不良反应较少。然而，在居家口服治疗过程中，错误的用药方式却可能使肿瘤治疗事倍功半。以下这些用药细节您了解吗？　　 

  1. 口服靶向药适用于所有肿瘤患者吗？

　　不是。目前，大多数实体恶性肿瘤如消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等已上市不少靶向药物，但不是所有的恶性肿瘤都有靶向药。其次，不同的患者即使诊断为同一种肿瘤，也不代表可以使用同一种靶向药来治疗。

  2. 口服靶向药都需要做基因检测吗？

　　大多数靶向药物都需要进行检测（如免疫组化、基因检测等）以明确存在特定的靶点，据此选用对应的靶向药。但抗血管生成类等一部分靶向药通常不需要进行靶点检测。　　 

  3.  口服靶向药的最佳用药时间？

 　大部分口服靶向药空腹或与食物同服均可，部分对服药时间有特殊要求。为保证疗效，建议每天同一时间服用，可以设定闹钟来提醒服药。　 

  4. 口服靶向药可以自行调整用量吗？

　 口服靶向药的剂量与频次应严格按照医生处方、药品说明书服用，不能擅自加量或减量。如病情好转或进展或因服药出现不良反应，也须遵医嘱进行用药调整。

  5. 口服靶向药可以掰开服用吗？

　 多数口服靶向药须整片或整粒胶囊吞服，不可咀嚼、压碎、掰断或打开胶囊。

　 对于有吞咽困难的患者，部分药物如：吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼、阿美替尼、恩曲替尼等可分散在水（非碳酸饮料）中充分搅拌后服用，分散时不可碾碎药片或胶囊。注意：不是所有药物都可分散服用，具体操作方法请严格遵守药品说明书的规定。

 6. 如果漏服或服药后呕吐，需要补服吗？

　　⑴当漏服一剂药物时，可有以下几种情况：

　　①距离下次用药时间大于12小时可补服的药物：吉非替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼、瑞厄替尼、塞瑞替尼、恩曲替尼、曲美替尼、安罗替尼、仑伐替尼、培唑帕尼等。

　　②距离下次用药时间大于8小时可补服的药物：阿法替尼。

　　③距离下次用药时间大于6小时可补服的药物：阿来替尼、克唑替尼、达拉非尼。

　　④在计划用药时间的4小时内可补服的药物：舒沃替尼、洛拉替尼、氟泽雷塞、格索雷塞、佩米替尼。

　　⑤在正常服用时间6小时内可补服的药物：依维莫司。

　　⑵如果服药后发生呕吐，除非呕吐物可见完整药物胶囊，否则不应补服，也不可为了弥补剂量而服用加倍的剂量，而应按计划时间服用下一剂药物。

  7. 服用靶向药需要注意哪些饮食、生活习惯？

　　瑞戈非尼要求在脂肪含量30%的低脂早餐后服用；索凡替尼如随餐服用，要求为500千卡、约20%脂肪含量的低脂餐。

　　西柚（又名葡萄柚）、酸橙（又名塞尔维亚橙）等水果中呋喃香豆素的含量较高，可抑制一些口服靶向药的代谢，如恩曲替尼、奥拉帕利、拉帕替尼、哌柏西利、阿贝西利、瑞波西利、培唑帕尼、依维莫司等，服用这些药物应避免同时食用以上水果。

　　服用靶向药期间还应戒烟禁酒。研究表明，吸烟可诱导厄洛替尼代谢，影响疗效。而饮酒则会加重肝脏代谢的负担、降低药物疗效，甚至可能出现不良反应。

  8. 口服靶向药如何储存？

　    口服靶向药一般可在25℃下干燥处密闭保存。吡咯替尼启封后保存不得超过1个月；瑞戈非尼打开瓶盖7周后未服用的药品必须丢弃。曲美替尼应于2～8℃冷藏保存，打开药瓶后可在30℃以下存放30天。

  9. 服用靶向药后出现不良反应怎么办？

　　建议在服药前仔细阅读说明书，了解该药物常见的不良反应类型。服药期间注意观察身体变化，关注有无不良反应发生。如出现或怀疑出现不良反应，应咨询医生、及时就医。

　   综上，口服靶向药物应在专科医生指导下合理使用，同时保持良好的饮食、生活方式，密切关注不良反应等，用药过程中有疑问及时咨询医生或药师。只有科学服用靶向药物，才能达到最佳治疗效果、保证用药安全。

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