超早产儿护理的"闯关秘籍"

　　为贯彻落实《进一步改善护理服务行动实施方案（2023-2025年）》，护理部围绕医院高质量发展，快速响应落实，持续深化“以患者为中心”的服务理念，开展了以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。本期让我们走进新生儿科。

　　在经历了漫长而充满期待的孕期后，超早产儿宝宝的提前到来，无疑给家庭带来了巨大的惊喜，同时也带来了前所未有的挑战。每一个新生命的诞生都是奇迹，而对于超早产儿来说，他们的生命之旅从开始就充满挑战。

　　1 安全转运

　　由新生儿医护团队携转运暖箱及呼吸机，到产房或手术室进行接收宝宝，用预热温暖的包被包裹，并持续体温监护；

　　NICU提前准备物品，暖箱、初调参数后模拟运行的呼吸机、床旁的多功能监护仪、氧源及负压吸引等抢救物资。

　　2 精细化体温管理      

　　超早产儿出生后需立即采取保暖措施： 

　　产房保暖：使用预热辐射台、聚乙烯薄膜包裹，减少热量散失； 

　　暖箱管理：每日根据体重精准地调节暖箱温湿度，提高舒适度，维持宝宝体温恒定；

　　避免频繁操作：减少开箱时间，避免声、光刺激，集中护理操作。

　　3 呼吸支持优化      

　　早期及时使用无创通气：如CPAP（持续气道正压通气）减少气管插管需求； 

　　精准氧疗：维持血氧饱和度在90%-94%，避免高氧或低氧损伤； 

　　肺保护性通气策略：低潮气量、适当PEEP（呼气末正压）减少肺损伤。

　　4 生命通路开放

　　早期必要时迅速开放脐静脉通路，为早期的抢救创造了生命通道；后期进行经外周穿刺中心静脉导管置入（PICC），提供场外营养支持；减少医源性失血，采血/输血精细化管理，根据宝宝情况权衡每一次的采血量，精确到0.1ml，细致记录。

　　5 感染防控      

　　严格手卫生：医护人员、家长接触前后必须进行手消毒； 

　　减少侵入性操作：如中心静脉导管、气管插管等，尽早拔除； 

　　母乳喂养：母乳中的免疫活性成分可降低感染风险。

　　6 营养支持策略      

　　早期肠内营养：生后24小时内开始微量喂养（0.5-1ml/kg），促进肠道发育；

　　尽早母乳喂养：母乳中含有新生儿宝宝生长发育所需要蛋白质、脂肪、微量元素等，每一位妈妈的母乳都是为自己宝宝量身定制的配方，最适合自己宝宝的吸收和生长发育；

　　母乳强化：使用母乳强化剂（HMF）提高营养密度； 

　　个体化肠外营养：根据代谢情况调整氨基酸、脂肪乳、葡萄糖的配比。

　　7 神经保护性护理      

　　舒适体位：保持身体中轴位，避免头部扭曲及过仰和屈曲；轻微抬高床头，避免头低脚高，肩、髋关节内收，手触脸；轴线翻身，避免突然的体位变动，臀部不可高于胸腹；生后72小时内不采取俯卧位。

　　8 皮肤保护策略

　　全程应用人工皮、水胶体敷料、除胶剂等多种皮肤保护材料，压迫接触部位均用棉巾衬垫，同时护理操作极度轻柔，针对皮肤问题及时积极干预，避免感染。

　　9 出院随访与管理      

　　超早产儿出院并非终点，而是长期管理的开始： 

　　多学科随访：包括新生儿科、康复科、眼科、耳科等；

　　早期干预：鼓励父母参与，如新生儿家长课堂、康复期袋鼠式护理（KMC）；

　　家长教育：指导家庭护理、喂养技巧、感染预防等。

　　10 给超早产儿家长的建议      

　　保持信心  现代医学让越来越多的超早产儿健康成长； 

　　积极参与护理   学习袋鼠式护理、喂养技巧等； 

　　关注心理健康   寻求心理咨询支持，避免过度焦虑；

　　坚持随访    定期评估生长发育，及时干预问题。

　　护“花”使者   全力以赴

　　超早产儿的救治与护理是一场生命的马拉松，需要医护人员、家庭和社会的共同努力。通过精细化护理、多学科协作和持续的随访管理，越来越多的超早产儿不仅能存活，更能拥有高质量的生活。 

　　每一个生命都值得全力以赴，愿我们的努力，让这些“早到的天使”绽放更美的未来！