炎炎夏日凉凉的血压也别心大，谨防“两低一 高”还得靠妙招!

进入夏季，不少血压偏高的人惊喜地发现，天热了，可血压慢慢变得“听话”了。

这不难理解：夏季环境温度升高，人体外周小动脉扩张，同时因出汗多造成血管内的血液容量下降、电解质排出，都会缓解血液对血管壁产生的压力，在一定程度上出现血压下降。来自中国人群的研究发现，气温每下降10℃，收缩压平均降低5.7mmHg。反之亦然。

可见，夏季血压“好转”是一种正常生理现象，高血压患者也不例外。相比，年龄越大的人，血压受季节变化的影响越大，因此在夏季更要着重预防“两低一高”。

直立性低血压

尤其老年人，在夏季，还要注意预防直立性低血压。这种低血压比较特殊，是指从卧位、坐位或蹲位突然站立时血压突然过度下降，具体而言就是收缩压/舒张也下降>20/10mmHg，或下降大于原来血压的30%以上，同时伴有头晕、晕厥等脑供血不足的表现，一般发生在直立数秒以内。好发的场景包括：

·卧床时间较久，如清晨起床时

·进食后

·大小便后

规避技巧：从卧位站起时，要小心，先伸展手脚，然后慢慢站起，再抬起上半身;

服用α受体阻滞剂类降压药物，临床常用有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲马唑嗪、乌拉地尔

规避技巧：首次服用为半量，且在夜间服药后卧床

·多种药物合用

餐后低血压

老年人尤其在夏季，还要注意预防餐后低血压，这次无关体位改变。而是由于进餐后，胃肠道血流量增加，心血管调节能力差，引起的血压下降。表现为与餐前相比，收缩压下降 >20mmHg，或餐前收缩压≥100mmHg但餐后低至<90mmHg，或者餐后血压下降轻但出现心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等心脑血管缺血症状。

规避技巧：

①餐后2小时内，每15分钟测量血压一次;

②饮食不宜过热;

③饮食多样化，不要单独以淀粉或葡萄糖为主食物作为早餐;

④控制进食量，少食多餐

⑤餐后在沙发或椅子上多坐一会儿，5~10分钟后再起立活动;

⑥发生活餐后低血压的老年朋友，早餐课前可先喝一杯凉开水。

夜间高血压

除了“两低”，在夏季，还要警惕夜间高血压。我们知道，血压如同心率一样，存在一定的昼夜节律。健康成人血压的最高值多见于上午10:00-12:00之间，最低值则多在凌晨3:00-6:00或者睡醒前1~3小时。

在高血压患者，血压的昼夜变化减缓，即使血压再夏季较冬季低，但夏季夜间血压也并非如我们想象中那样低。更何况夜间收缩压不降反升的人不在少数，在血压未达标的患者尤为明显，可能由于夏季夜间较高的温度干扰睡眠质量，患者自行减少降压药物使用等等。

规避技巧：

②续维持原有降压药物治疗方案，或遵医嘱调整口服药物;

②根据动态血压监测，判断有无夜间血压过高现象，以及早晨或夜晚服用降压药后血压变化情况，采用至少一种睡前药物，既有效避免在一天最热的时候出现体位性低血压，也能在夜间较好地控制血压，降低心血管风险;

③已证实，“普利”“沙坦””“地平”类降压药物在睡眠时服用是安全有效的，不建议睡前使用利尿剂、β受体阻滞剂;

④天气炎热就诊不便，应开展家庭自测血压，掌握个人血压的长时程季节性变化规律，纠正反季节变化。