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近日，昆山市第一人民医院呼吸与危重症医学科成功为一名老年患者去除滞留气管半年的鸡骨头，解除里气道梗阻与感染的危机。
呛咳未在意，反复咳嗽半年
半年前，苏先生一次就餐时，不慎发生呛咳，当时并未引起重视。此后，他便反复出现咳嗽，但因自觉无大碍，一直未就医。直到最近的社区体检中，胸部CT提示疑似气管异物伴阻塞性肺炎。
苏先生在市一院呼吸与危重症医学科门诊就诊，接诊医生详细追问病史，结合"进食时呛咳+半年反复咳嗽+CT所见异物影"的典型线索，诊断为右中间支气管异物，合并阻塞性肺炎。
气管镜下，30分钟巧取发黑鸡骨
考虑异物存留时间较长，局部可能已经被肉芽组织包裹、黏连严重，取出难度远大于急性异物，团队迅速制定了支气管镜下异物取出方案，并做好充分的术前准备。
在局部麻醉下，医生将可弯曲支气管镜经患者鼻腔缓缓送入气管。镜头沿右主支气管下行，抵达右中间支气管时——一块已经发黑的鸡骨头赫然出现在屏幕上，骑跨在右中叶与下叶支气管之间的嵴上，被肉芽组织紧密包裹，周围黏膜充血水肿，少许脓性分泌物附着。
在气管镜下，通过活检钳，夹住鸡骨头一端，缓缓从肉芽组织中抽出发黑的鸡骨，操作全程约30分钟。取出的是一块鸡的肩胛骨——已经发黑，长径达3厘米，在支气管内半年浸泡腐蚀的痕迹清晰可见。
术后，苏先生的咳嗽症状明显减轻，呼吸恢复通畅，已顺利出院。医嘱其按期抗感染治疗，促进气道黏膜修复、防止管腔再狭窄，并嘱咐择期复诊。
专家提醒：长期呛咳非小事，延误就诊风险高
呼吸与危重症医学科主任李涛介绍，气管支气管异物并非只在儿童中发生，老年人同样是高发人群。与儿童不同，老年患者常因呛咳后症状不明显，或误以为“老慢支”发作，自行服用止咳药、消炎药等，导致延误诊治。异物长期滞留可刺激气道黏膜反复发炎，逐渐形成肉芽包裹，虽可暂时压制症状，却无法根除病灶。随着时间推移，还可能引发阻塞性肺炎、支气管扩张、肺脓肿甚至不可逆的肺功能损害。且异物长期嵌顿、肉芽组织增生粘连，在实施支气管镜下异物取出手术时，存在诱发大咯血的风险，严重时可危及生命，进一步加大治疗难度。
特别提醒老年朋友在用餐时要注意：
• 用餐应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽、边吃边说笑或躺卧进食；
• 佩戴假牙的老年朋友应确保假牙贴合稳固，用餐前检查佩戴情况；
• 一旦发生呛咳，即使呛咳后症状缓解，也应尽早就医排查，切勿自行用手抠挖或强行吞咽饭团；
• 反复咳嗽久治不愈，尤其既往有进食呛咳史的老年朋友，就诊时应主动告知医生相关病史；
呼吸与危重症医学科常规开展可弯曲支气管镜检查及治疗，涵盖气管支气管异物取出、气道肉芽止血及后续处理、气道肿瘤切除、支气管支架置入、经支气管肺活检等多项内镜诊疗技术，致力于为气道急危重患者提供精准、高效的诊疗保障。
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