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近期，昆山市第一人民医院胃肠外科沈晓军主任团队连续收治了2例由十二指肠恶性肿瘤引发的胃潴留病例，并独立完成根治性胰十二指肠切除手术（Whipple术）。患者术后病情平稳，顺利出院。
十二指肠恶性肿瘤，一旦确诊，手术切除是目前唯一可能根治的手段。根治性胰十二指肠切除手术，正是这类疾病的标准术式，也是该领域公认的高难度标志性手术之一，涉及多脏器切除与复杂消化道重建，极其考验团队的技术厚度与协作能力。
人体的“C”位要道，暗藏“杀手”
在人体消化道里，有一段长约20至25厘米的“C形”管道——十二指肠，上接胃的幽门，下连空肠，是食物从胃进入小肠的第一站，周围被肝脏、胰腺、肾脏等多个器官层层包裹，堪称消化道的“C位”枢纽。
但这个不起眼的器官，却可能潜藏着容易被忽视的十二指肠恶性肿瘤。
通常幽门梗阻导致的胃潴留是由十二指肠溃疡所致，传统观点认为十二指肠溃疡几乎不会恶变，手术方式通常采用溃疡旷置的胃大部切除术，而病灶本身不予以切除。
本次收治的两例十二指肠癌患者均表现为进食后呕吐，症状逐日加重，胃镜检查也酷似十二指肠溃疡所致的幽门梗阻。
昆山市第一人民医院胃肠外科团队认真分析患者病历资料，比对既往胃镜下病灶改变，以及影像学检查特点，在病理科帮助下多次对病灶进行活检，最终确诊为十二指肠癌所致幽门梗阻，并为两位成功实施了手术。
关键的步骤，不能省
发生在十二指肠这个位置的病变很容易被常规检查漏掉，而且球部肿瘤的形态有时和良性溃疡极其相似，想要揪出这个伪装者，不能只靠“凭经验判断”。
消化道内镜检查是发现该病的重要手段之一，包括胃镜、十二指肠镜以及超声内镜等。
胃镜检查：观察十二指肠的黏膜情况，发现溃疡、息肉等异常病变，并能在胃镜下进行活检，确定是否存在癌变。
十二指肠镜：直接观察十二指肠壶腹部或更远处病灶，对病变进行诊断和微创治疗。
超声内镜：观察十二指肠黏膜表面以下的深层次病变，确定病变范围以及深浅程度。
早发现，掌握主动权
十二指肠恶性肿瘤的治疗重点在与早诊断、早治疗，通过积极治疗改善患者生活质量。一旦确诊十二指肠恶性肿瘤的患者，建议首选手术治疗，根据病情辅以化疗、放疗、药物治疗等。
沈晓军主任提醒：长期被“胃病”困扰的朋友应该注意——当出现腹痛突然打破了过去的规律、服药胃药也不见好转、甚至开始消瘦、脸色发白等情况，别忙着给自己下“老胃病”的定论，应该及时就医，尽早把隐藏的深处的“伪装者”揪出来，尽早治疗，别让本该能早发现、早拦截的疾病，在拖延里悄悄长大。
目前，市一院胃肠外科已常规开展超低位直肠癌根治手术、全腔镜胃癌手术、机器人辅助胃肠癌根治手术、胃肠肿瘤根治手术同期热灌注化疗、食管裂孔疝修补及减重代谢手术等特色技术，致力于为每一位患者提供精准、微创、规范的诊疗方案。
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