近日，昆山市第一人民医院泌尿外科迎来科室发展双重里程碑时刻，科室团队成功完成医院第100例机器人辅助腹腔镜手术，同时顺利完成院内首台单孔机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术！此次手术成功攻克83岁超高龄、极高危、复杂盆腔粘连难题，标志着医院泌尿系肿瘤微创精准诊疗能力迈入全新高度，县域微创技术再添重磅突破。

　　八旬老人遭遇高危癌症，三重难题叠加手术禁区

　　本次接受手术的患者已是83岁高龄，血清PSA高达34ng/ml，前列腺穿刺活检提示Gleason评分9分（4+5），属于恶性程度极高的前列腺癌。

　　影像学检查显示肿瘤已突破前列腺右侧包膜，患者既往有腹部手术史、左侧腹股沟疝修补史，盆腔组织粘连严重，解剖结构紊乱。

　　高龄体弱+极高危恶性肿瘤+盆腔手术粘连，三重高危因素叠加，让手术风险、操作难度大幅飙升。

　　考虑到患方手术意愿强烈，为最大程度保障患者生命安全与术后生活质量，泌尿外科团队综合评估病情后，果断决定开展单孔机器人辅助微创根治手术。

　　个体化精准施策，根治肿瘤+守护功能双向兼顾

　　针对患者复杂高危的特殊病情，医院泌尿外科迅速联合麻醉科开展多学科MDT评估，全面排查老人心肺功能、身体耐受情况，精准规避手术风险。

　　结合患者年龄、肿瘤侵犯范围、盆腔解剖情况，团队量身定制双侧分层差异化切除方案，实现精准治瘤、守护功能两不误：

　　右侧肿瘤侵犯侧：筋膜外扩大切除

　　突破前列腺包膜拓展安全手术边界，彻底清除癌变组织，最大程度降低切缘阳性风险，严格落实肿瘤根治标准。

　　左侧无侵犯正常侧：筋膜内精细切除

　　精准保留神经血管束，最大程度保护尿路功能，为患者术后尿控恢复、生活质量保障预留充足空间。

　　精细规范操作，平稳完成高难度复杂手术

　　此次高难度手术由泌尿外科主任冷新团队主刀，依托先进的机器人手术系统，借助10倍三维高清视野与高自由度机械臂，开展精细化、规范化的微创操作。

　　手术通过耻骨上单一手术入路开展，术中团队细致分离既往手术造成的盆腔粘连，精准辨识血管、神经等重要组织结构，手术操作稳妥规范。

　　手术中，团队依靠精细化的能量器械凝切与解剖分离技术，完整切除前列腺及双侧精囊，顺利完成尿道膀胱颈吻合，手术流程衔接连贯、操作规范。

　　✨ 术中总出血量：仅20ml

　　科学康复管理，患者术后状态平稳向好

　　依托规范的微创诊疗技术与标准化快速康复管理方案，患者术后整体恢复情况良好。患者术后生命体征平稳，有轻微的不适症状。次日即下床活动，并恢复饮食，未出现出血、尿漏、感染等并发症。术后5天顺利出院。

　　患者家属由衷感慨：“老人高龄且病情复杂，术前我们十分担忧手术风险。术后恢复状态平稳，真的很感谢昆山市一院医护团队的精湛医术与悉心照料！”

　　百例沉淀，迭代突破！

　　昆山市一院泌尿外科多年深耕微创诊疗领域，稳步积累、精益求精，科室在多孔机器人手术领域已形成成熟、规范、标准化的诊疗体系，积累了丰富的高危、复杂、疑难泌尿系肿瘤病例处置经验，诊疗实力稳居县域前列。

　　此次单孔机器人高危前列腺癌根治术的成功落地，是科室百例技术沉淀后的全新迭代与关键突破。

　　从多孔到单孔，手术入路不断优化、诊疗技术持续升级，能够更好适配复杂病情的诊疗需求；不变的，是始终严苛的肿瘤根治标准，以及精益求精、守护健康的医者初心。

　　站在百例手术的全新起点，昆山市第一人民医院泌尿外科将以此为契机，持续深耕泌尿系肿瘤微创技术，不断拓展机器人手术应用边界，逐步推广单孔机器人技术在前列腺癌、肾癌、膀胱癌等疾病的规范化应用。