近日，昆山市第一人民医院成功为一名“胆总管下段恶性肿瘤”的患者实施了医院首例机器人辅助胰十二指肠切除术。此次手术的成功，标志着医院在肝胆胰微创外科领域正式迈入“机器人手术”新时代，这也是科室历经三代学科带头人三十年接续奋斗、勇攀普外科“珠峰”的里程碑式成果。

　　挑战普外科“珠峰”，精准微创护航生命

　　患者唐先生今年61岁，半个月前发现皮肤和巩膜出现进行性加重的黄染，遂来到昆山市一院肝胆胰脾外科就诊。经过腹部增强CT、MRI及PET/CT等全面检查，被明确诊断为“胆总管下段占位”（恶性肿瘤可能性大）。在医务处的指导下，科室迅速发起肿瘤MDT（多学科诊疗）讨论。面对传统开腹手术创伤大、恢复慢的挑战，结合患者对微创治疗的需求，团队最终为其量身定制了机器人辅助胰十二指肠切除术的治疗方案。

　　胰十二指肠切除术因涉及多个脏器切除、消化道重建复杂、血管解剖繁多，手术难度极高，一直被誉为“普外科手术界的珠穆朗玛峰”。在麻醉科与手术室的精准护航下，在复旦大学附属华山医院专家的指导下，肝胆胰脾外科刘瑞文主任医师、徐新明主治医师在患者腹部仅打出6个5-10毫米的小孔,将机器人机械臂送入腹腔。

　　手术过程中，机器人系统的技术优势展现：

　　高清视野，清晰可见:裸眼3D高清视野将术野放大了10倍以上，让深部微小血管和复杂解剖结构清晰可见，为精准操作提供了极大的便利。

　　灵活机械臂，滤除震颤:具有多自由度的仿生腕机械臂，能在狭小空间内灵活穿梭，能有效滤除人手生理性震颤，确保操作的极致稳定。

　　依托这些优势，团队在狭小的腹腔空间内精准完成了胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管及空肠上段的整块切除，并顺利完成了高难度的胰肠、胆肠、胃肠吻合重建。整个手术过程解剖清晰、出血极少。

　　术后，肝胆胰脾外科团队严格执行加速康复外科（ERAS）流程。在医护人员的精心照护下，患者术后第一天便顺利下床活动并进食流质，目前已康复出院。

　　三十年接续奋斗，微创之路步履不停

　　1996年:完成昆山首例腹腔镜胆囊切除术，开启微创先河。

　　2008年:肝胆外科独立成科，在昆山率先开展腹腔镜下胆肠吻合术、肝叶切除术、根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS手术），推动学科建设。

　　2020年:成为江苏省临床重点专科。

　　2026年:成功开展医院首例机器人辅助胰十二指肠切除术。

　　三十载砥砺深耕，科室微创手术占比从最初的1%跃升至98%，年手术量从10台增长到千余台。科室用不断迭代的技术与医者仁心，为昆山及周边地区百姓筑起了一道坚实的健康防线。未来，肝胆胰脾外科将继续依托机器人手术平台、4K高清腹腔镜及多学科协作（MDT）优势，以更精准、更安全、更微创的技术，守护好百姓生命健康。

　　龚伟主任提醒，胆总管下段恶性肿瘤起病隐匿，早期症状不典型，易与胃肠道疾病混淆。目前确切病因尚未完全清楚，但以下因素会显著增加风险，建议广大市民注意以下几点：

　　· 胆道慢性炎症：如原发性硬化性胆管炎、胆管结石长期刺激。

　　· 胆管囊肿：一种先天性的胆管扩张，癌变率较高。

　　· 其他因素：肥胖、糖尿病、吸烟、接触某些化学毒物等也可能相关。

　　身体会发出哪些“警报”？

　　早期症状可能不明显，但随着肿瘤长大，典型表现是“进行性加重的梗阻性黄疸”：

　　皮肤和眼白变黄：这是最核心的症状，且会越来越黄。

　　尿液深黄、大便变白：像浓茶色尿和白陶土样便。

　　皮肤瘙痒：胆汁酸盐沉积在皮肤引起。

　　上腹隐痛或胀痛：多为右上腹不适，有时可放射到后背。

　　体重明显下降、乏力：肿瘤消耗和消化吸收障碍所致。

　　发热、寒战：如果合并胆道感染，可能出现急性胆管炎。

　　重要提示：无痛性黄疸是该病的一个典型特征，一旦出现，请务必尽快就医！