
ICU后综合征是重症患者长期面临的挑战,需要早期预防、精准评估和个体化干预,从而改善患者躯体、认知和心理健康的损害,进一步提高生活质量。
昆山市第一人民医院重症医学科主任彭媛:我们见过太多患者坚强地闯过“生死关”,也深知每一位家属日夜期盼着他们能“醒过来”,最终能回归正常生活“走出来”。我们不断精进重症诊疗技术,尽可能缩短ICU病程,同时也将工作重点前移——在重症监护的床边,开展早期康复、认知与心理干预。让患者活下来只是我们工作的第一步,让他们有质量地活着,才是我们共同的目标。
什么是ICU后综合征
危重症患者抢救存活后,新发或长期持续的三类问题:
躯体功能障碍:肌肉悄悄流失,浑身酸软无力,抬手、走路费劲;稍微活动就胸闷气喘,浑身酸痛、关节僵硬,严重者不能生活自理。
认知功能障碍:注意力不集中、反应变慢、逻辑思维变差;有的人会忘记ICU住院经历,甚至多年后老年痴呆风险都会升高。
心理情绪障碍:持续焦虑、情绪低落、夜里频繁惊醒做噩梦,不愿提起住院经历,甚至对看病、住院产生本能恐惧。

哪些隐患将导致ICU后综合征
通常是以下四类高危因素的综合结果:
基础状况:年龄偏大、营养不良,或是平时容易焦虑失眠等。
疾病因素:如重症感染、休克、多器官受损等,病情危重、炎症反应剧烈。
治疗因素:在ICU时间>48小时,呼吸机使用>72小时,存在约束制动、深度镇静或没有及时镇痛等的情况。
其他因素:如环境因素等。
在市一院ICU,我们这么做
市一院重症医学科建立从患者入院、住院、出院到随访的全周期闭环管理,确保患者从ICU到家庭的平稳过渡,最大限度降低ICU后综合征的发生风险,助力他们回归正常生活。
入院建档:一进ICU就记录原本的体力、记性、心情、营养状况,为后续康复做对照。
阶梯式停药:慢慢减镇静药、逐步脱离呼吸机,避免突然停药引发烦躁、失眠和记忆混乱。
镇痛镇静:按需调整药量,用最少药物达到最佳效果,减少药物蓄积带来的长期身心损伤。

规律作息:白天亮光、多活动,夜间关灯降噪、减少治疗操作,必要时辅助助眠,重建正常生物钟。
尽早补营养:发病后尽快启动肠内营养,补足蛋白质,防止肌肉流失,给身体康复提供能量。
康复训练:搭配有氧、力量、呼吸、关节训练,循序渐进恢复体力和肢体活动能力。
认知修复:通过记忆、注意力、思维训练,慢慢改善脑雾、记性差、反应慢的问题。
心理疏导:情绪疏导、放松训练、家人陪伴双管齐下,化解 ICU留下的心理阴影,避免长期焦虑抑郁。
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