一个真实案例分享

　　王先生，55岁，因嫌收集粪便标本麻烦，每年体检都跳过了粪常规+隐血试验检查，且自40周岁以来从未进行过胃、肠镜检查。今年年初，王先生频繁出现无规律下腹痛，伴有便血症状，至医院消化内科就诊，完善肠镜检查后确诊结肠癌，完善相关检查后顺利行结肠癌根治术手术，术后病理分期为I期，术后可免除放化疗等辅助治疗。

　　手术医生指出，若他此前能连续完成粪常规+隐血试验，能通过粪便隐血试验反复阳性，在结肠癌未出现临床症状前早期筛查发现，再结合胃肠等镜检查尽早干预及治疗，可极大降低癌变进展的风险，部分早期肠癌可在内镜下切除，大大减少了手术造成的创伤。

　　“现在想想都后怕，如果我再晚一年检查，结果可能完全不同。”王先生说。

　　昆山市第一人民医院健康管理中心主任徐晔介绍，在体检项目中，总有一项检查让人面露难色、想悄悄“略过”——粪常规+隐血试验。不少人觉得它“脏”“麻烦”“没必要”，甚至直接放弃。但这个被嫌弃的项目，可能是发现胃肠道疾病的“第一道防线”！

　　被小看的粪常规+隐血试验

　　到底能发现什么？

　　粪便检查作为国家健康体检七大质控指标之一，其检测内容包括性状观察、显微镜检查，临床上常联合隐血试验一同检测。

　　发现消化道疾病——粪便检查通过分析粪便的物理性状、显微镜成分及隐血结果，辅助诊断消化道疾病，适用于消化道肿瘤、肠道感染、寄生虫病等疾病的筛查。

　　粪便呈黑色或柏油样便常见于上消化道出血，鲜红色或暗红色血便则常见于下消化道出血。

　　如仅隐血试验阳性，可能是胃癌、结直肠癌、消化道息肉、溃疡、炎症的早期信号，约80%的结直肠癌患者，粪隐血呈阳性。

　　评估消化功能——粪常规+隐血试验不只是检查有没有出血或感染，它更像一份来自消化系统的“工作报告”，将详细记录了食物从入口到排出的整个旅途。

　　颜色、性状：反映胆汁分泌及排出有无障碍、是否存在感染、有无出血等情况。

　　脂肪颗粒：提示胰腺功能或吸收不良。

　　食物残渣：可以了解消化效率。

　　寄生虫感染：虫卵或成虫。

　　这些人群尤其不能忽视！

　　40岁以上人群：结直肠癌风险随年龄增加 。

　　有消化道症状者：便血、腹痛、排便习惯改变等。

　　家族史人群：直系亲属有胃、结直肠癌病史。

　　长期不良生活习惯者：高脂低纤维饮食、喜食腌制食物、有吸烟、酗酒嗜好者。

　　炎症性肠病患者：如克罗恩病、溃疡性结肠炎。

　　肥胖及2型糖尿病病史者：

　　取样小贴士：其实没你想的那么难：

　　1. 请使用医院提供的专用、清洁干燥容器。

　　2. 取样大约花生米粒大小，尽量选取有异常的部分（如带血、黏液处），避免混入尿液、水或其他杂质。

　　3.尽快送检。

　　胃肠镜检查与粪常规+隐血试验的关系：

　　粪常规+隐血试验是一项简单、无创且高效的筛查手段，其与胃肠镜检查可以互相补充，相辅相成但不可相互替代。在多数指南及专家共识中，均将粪便隐血试验作为结直肠癌序贯筛查的首选筛查方案。

　　检查范围不同：

　　粪常规+隐血：反映整个消化道（从口腔到肛门）的整体功能状态。

　　胃肠镜：主要观察消化道局部结构有无异常（胃镜针对上消化道（主要涵盖食管、胃、十二指肠），各类肠镜针对下消化道（主要涵盖小肠：空肠、回肠；结肠、直肠、肛门）。

　　检测内容不同：

　　粪常规+隐血：检测消化吸收功能、出血、感染等功能性指标 。

　　胃肠镜：观察黏膜形态、发现息肉、肿瘤、憩室等结构性病变。

　　徐晔主任提醒，对于无症状的常规体检，建议优先选择粪常规+隐血试验；对于有消化道症状、相关胃肠道疾病病史、胃肠道肿瘤家族史的高危人群，建议选择粪常规+隐血试验联合胃肠镜检查。当粪常规+隐血试验检验指标出现异常，需胃肠镜进一步明确诊断。如果您确实排斥粪常规+隐血试验检查，应请健康管理中心的专职医师详细评估风险，不能仅因为心理上的“不接受”，而放弃监测消化道健康的机会。