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眼底大量出血,视力突然下降,微创化解致盲危机丨茧园话健康

发布时间:2025-11-14来源:

  近期,马女士因为眼底大量出血导致视力突然下降,在昆山市第一人民医院眼科就诊接受微创玻璃体切割手术治疗,术后视力提升,现已顺利出院。

  昆山市一医院眼科副主任医师刘俐利介绍,视力下降是眼科就诊的常见原因之一,而眼底大量出血往往是导致视力急剧下降的重要原因。眼底出血可能源于多种眼部疾病,当血液积聚在玻璃体腔内,会严重影响光线在眼内的传播,进而造成视力模糊甚至丧失。

  视力突发下降,竟是肉眼看不到的出血

  马女士,因右眼突发视力下降、视物遮挡,前往医院就诊。经检查,其眼部被确诊为“右眼玻璃体积血,双眼2型糖尿病性视网膜病变(增殖期)”,右眼因玻璃体积血浓厚,导致视力受到严重影响。

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  刘俐利解释:类似马女士的病例在糖尿病患者中并不罕见,尤其病史超过10年者更需警惕眼部病变的早期信号。糖尿病性视网膜病变增殖期,新生血管异常生长易破裂出血,尤为危险。

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  玻璃体切割手术,是挽救视力的关键

  刘俐利治疗组在神经阻滞麻醉下,采用三通道闭合式玻璃体视网膜手术系统,为马女士顺利完成后入路微创玻璃体切除术+视网膜光凝术。

  手术在毫米级别的精细结构中进行,精准切除玻璃体、修复视网膜,注入填充物来支撑、维持眼球的正常形态和压力,从而快速清除积血,恢复光线传播。

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  刘俐利说:经常有患者会问我“切除玻璃体后眼球会不会塌掉”,玻璃体是一种如同果冻般透明的胶状物质,它维持眼球的形状,允许光线透射并精准聚焦于视网膜上。当治疗需要切除玻璃体,在术中会充填符合生理特性的充填物来维持眼球正常压力和形态。该手术还适用于视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔以及复杂眼外伤等疾病的治疗。

  术后,马女士遵医嘱制动休息,按时用药。术后三天,右眼视力提升,视觉质量显著改善,后续马女士将在门诊完成左眼全视网膜光凝术。

  预防玻璃体积血,重在日常防护

  玻璃体本身是无血管的透明凝胶状物质,积血通常来源于周围组织的出血,血液进入眼球内的玻璃体腔,形成玻璃体积血。

  常见疾病:引起玻璃体积血的常见眼部疾病有视网膜脱落、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、眼内炎、视网膜静脉阻塞等。

  常见症状:

  视觉闪光:患者会经历短暂的视觉闪光,类似于看到闪电或闪光灯,这是玻璃体积血的典型症状之一。

  眼前黑影飘动(飞蚊症):玻璃体积血导致视野中出现黑色或灰色的漂浮物,这些漂浮物会随着眼球的移动而移动。

  视力突然下降:由于血液进入玻璃体,患者会突然感到视力模糊或下降,尤其是在注视明亮背景时。

  视野缺失:在某些情况下,玻璃体积血造成视野部分区域的缺失,形成视野暗点。

  刘俐利提醒:糖尿病、高血压病及高度近视的人群需定期检查眼底,及早发现眼部病变,如出现飞蚊症突然增多、伴有闪光感或视力下降等症状,应尽快就医。通过散瞳详细检查眼底,及早发现并处理视网膜裂孔、血管异常等病变,有效预防视网膜脱离与玻璃体积血的发生。

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