李先生,今年59岁。他怎么也没有想到,一次看似普通的腹胀,竟藏着巨大的“危机”。
腹胀发作的经历 普通又离奇
起初,李先生觉得肚子有点胀,自以为是消化不良,没当回事。但腹胀持续几天,不仅没有缓解,反而越来越严重。
腹痛的第六天,他已经疼得直不起腰,连大便都排不出来了……他来到昆山市第一人民医院急诊就诊。
经检查发现,李先生的降结肠壁有局限性增厚,肠腔里还有条形致密影,更麻烦的是,近端肠道已经出现了梗阻!
急诊外科副主任刘刚综合判断,这是结肠肿瘤引发的肠梗阻!肠道肿瘤在肠腔内占据肠腔空间,直接堵塞肠道,阻碍肠内容物正常通过,这是李先生腹痛腹胀的根本原因。
解除肠道梗阻 是挽救生命的关键手段
由于肠梗阻后肠腔大便淤积,肠管扩张水肿,加之营养障碍,如果采用传统治疗的方案,开展急诊手术切除肿瘤,将面临感染、营养不良等风险,患者术后并发症较高。
急诊外科团队制定出“三步走”的治疗方案,首先置入结肠支架解除肠道梗阻,再予以营养支持、功能锻炼、心理干预等预康复处理,最后彻底切除肿瘤。
李先生按计划在内镜下接受了结肠支架置入术,大约30分钟的微创操作,解除了肠道的梗阻,腹痛腹胀迅速得以缓解。术后第二天逐步恢复饮食,后续按拟定计划完成了腹腔镜下结肠肿瘤根治手术。在术后一周,他顺利出院。
急诊外科副主任刘刚:肠道支架植入术可以短时间内微创解除肠道梗阻,在支架植入后,我们再创造为患者彻底切除肿瘤的机会。这是一种过渡手段,是将风险较大的“急诊手术”转化为准备充分的“根治性手术”的关键桥梁。希望可以通过我们的努力,改善患者治疗结局,提高生活质量。
40岁以上人群应定期进行肠癌筛查!如果出现持续腹胀腹痛超过1周,大便习惯突然改变,不明原因消瘦,便血或黑便,请务必及时就医!
1.什么是肠道支架置入术?
该技术是内镜下采用金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻,即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗,并为择期手术创造条件。
2.结肠癌合并肠梗阻患者先行肠道支架置入术对肿瘤根治手术的优势有哪些?
手术安全性显著提升
支架开通梗阻后,患者可接受规范的口服肠道清洁,显著提升肠道清洁度,使肠道环境更适宜手术。支架置入后,肠壁水肿得到有效缓解,为手术创造更有利的条件。
手术根治性保障
支架过渡后,手术的肿瘤可切除率显著提高,同时淋巴结清扫更彻底,为患者提供更佳的治疗效果。
微创手术成为可能
腹腔镜手术实施率大幅提升,中转开腹率显著降低,为患者提供更多微创治疗的选择。支架维持的肠腔通畅性,使得经自然腔道取标本手术成为可能,进一步减少手术创伤。
改善长期预后
通过支架过渡,围手术期并发症率显著降低,患者康复更快;永久性造口率显著降低,改善患者生活质量。
手术效果的提升,使得局部复发率显著降低,为患者带来更好的长期预后。
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