近日，王先生（化名）因反应迟钝、认知功能受损，记忆力、计算力明显减退，并伴有情绪障碍等精神症状，到昆山市一医院就诊。

　　经了解，王先生在2025年1月底曾有一氧化碳中毒病史，有昏迷史，当地就诊并行高压氧舱治疗，但由于未给予重视，治疗中断，3月份出现一系列迟发性脑病的症状。

　　“两个月前有过一氧化碳中毒，现在人糊涂了……”，作为家庭的顶梁柱，王先生的病情如阴霾般笼罩全家。经多方打听遂至医院康复医学科就诊寻求后续治疗。颅脑MRI检查显示：两侧侧脑室及半卵圆中心旁异常信号，符合中毒性脑病的表现。

　　针对患者的病情，康复科医疗团队进行综合评估并制定了包含高压氧舱治疗、经颅磁刺激治疗、神经修复药物干预、个性化认知康复训练、心理疏导等综合治疗方案。

　　5月27日，当王先生再次来门诊复诊时，他的记忆力、计算力、注意力和逻辑思维能力都有了明显的改善，曾经紧锁的眉头已舒展开来，可以主动与家人分享生活趣事，能清晰跟医生进行交流了！情绪状态也非常稳定积极！

　　如今，这个家庭重新焕发生机。妻子眼角的笑意代替了往日的疲惫，这份来之不易的改变，王先生自己都笑言：“太不可思议了，像做了一场梦”。

　　1.什么是一氧化碳中毒和迟发性脑病？

　　一氧化碳（CO）是一种无色无味的气体，常由燃料不完全燃烧产生（如煤气、炭火、燃气热水器等）。人体吸入后，CO会取代氧气与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白，其结合力是氧气的 210～300倍，导致组织缺氧，且解离速度极慢，引发全身组织缺氧。大脑对缺氧最敏感，严重时可致命或遗留脑损伤。

　　迟发性脑病（DEACMP）指急性CO中毒患者经治疗清醒后，部分患者可能在经历 2～60天的“假愈期”（表面无症状）后，突然再次出现痴呆、二便失禁、肌张力增高（如面具脸、慌张步态），精神异常等神经损伤症状，需高度警惕，及时就医。

　　2.夏天不需要烧炭取暖，就不会有一氧化碳中毒吗 ?

　　每年冬天，由于烧炭取暖而引发的CO中毒事件时常发生，导致很多人误认为CO中毒事件只会在冬天发生，其实在炎热的夏季也会时有CO中毒事故发生！

　　1.停车闭窗吹空调

　　2.紧闭门窗使用燃气灶做饭

　　3.空调房内吃炭火锅或烧烤

　　3.一氧化碳中毒了，怎么办 ?

　　立即脱离环境

　　迅速转移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸通畅；  

　　尽快氧疗  

　　高压氧舱治疗：黄金救治手段，可加速CO排出，减轻脑损伤；  

　　常压吸氧：若无高压氧条件，立即进行高流量氧气吸入；

　　密切随访

　　迟发性脑病是CO中毒后免疫、氧化、凋亡级联反应的结果，本质是“延迟引爆的神经炸弹”。中毒后即使症状缓解，也应随访2个月，监测神经系统症状。高龄、重症中毒者需长期随访，防范于未然。

　　综合治疗 

　　针对出现迟发性脑病的患者，需结合神经营养药物、康复训练及心理干预等；  

　　预防重于治疗

　　急性CO中毒后，即使清醒也需足疗程高压氧舱治疗（建议≥20次），并监测 S100B蛋白、IL-6 等生物标志物。

　　1. 保持通风：使用燃气设备时确保环境通风，切勿紧闭门窗；  

　　2. 规范安装：燃气热水器需由专业人员安装，禁止置于浴室内；  

　　3. 定期检修：检查燃气管道、烟道是否老化或堵塞，燃煤炉具避免夜间持续使用；  

　　4. 警惕隐患：车辆怠速时不开空调睡觉，车库内避免长时间启动引擎；  

　　5. 安装报警器：建议在厨房、卧室等区域安装一氧化碳报警器，及早预警。  

　　昆山市一医院康复医学科副主任鲍治诚强调：

　　“一氧化碳中毒引发的迟发性脑病容易被忽视！一氧化碳中毒的预防永远是第一位的！一旦发生中毒，需第一时间送医，切勿因暂时清醒而心存侥幸或延误治疗，在早期干预可显著改善预后。”