昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内,开创了昆山西医之先河,曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末,医院成功创建为苏州市首批县(市)级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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甲状腺结节是甲状腺内的异常团块,多数为良性(约90-95%)。根据美国甲状腺协会(ATA)指南,仅5%-15%的结节可能为恶性。需明确的是:
1.良性≠癌前病变
绝大多数良性结节(如结节性甲状腺肿、腺瘤)不会“癌变”。甲状腺癌通常是原发恶性肿瘤,而非由良性结节转变而来。
2.恶性结节早有“身份”
通过超声、穿刺活检可区分良恶性。恶性结节在发现时即具备癌细胞特征(如乳头状癌的毛玻璃样核),无需经历“癌变”过程。
误区1:超声报告中的“钙化”等于癌症
微小钙化(点状强回声):需警惕恶性可能(如乳头状癌常见),但需结合其他特征(如纵横比>1、边界模糊)综合判断。
胶质沉积:表现为“彗星尾伪影”(强回声后伴条状影),属良性特征,与恶性无关。
误区2:发现结节必须立刻手术
良性结节无需切除:若无压迫症状(如吞咽困难、声音嘶哑)或功能异常(如甲亢),定期随访即可。
恶性结节也可个体化处理:部分低危甲状腺微小癌(≤1cm)可暂缓手术,选择主动监测(依据《中国甲状腺癌诊疗指南》)。
1. 定期监测,避免过度治疗
良性结节:每6-12个月复查超声,观察大小和形态变化。
可疑恶性结节:通过细针穿刺活检(FNA)明确病理性质。
2. 精准治疗,避免一刀切
手术:适用于确诊恶性或体积大、有压迫症状的良性结节。
放射性碘治疗:仅用于分化型甲状腺癌术后清除残余病灶。
靶向治疗:针对晚期、转移性或碘抵抗性甲状腺癌。
3. 预后与心态调整
多数分化型甲状腺癌(如乳头状癌)进展缓慢,10年生存率>95%。
未分化癌等罕见亚型恶性度高,需尽早干预。
总结:
“甲状腺结节会癌变”是错误认知。恶性结节本质是原发癌,而非良性病变转化。发现结节后应:
1. 到正规医院评估良恶性(超声+穿刺活检)。
2. 良性者定期随访,避免过度治疗;恶性者根据分期和分型选择个体化方案。
3. 远离网络谣言,拒绝被“恐癌”情绪绑架!
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