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致命“鼻出血”,急诊科与介入科“双强”出击!

发布时间:2024-10-15来源:

  近期,79岁的王奶奶(化名)因“车祸致头、四肢多处疼痛2小时”在昆山市一医院急诊医学科就诊大量鲜血不断从口鼻腔涌出,血压不断下降并出现休克症状,意识不清伴窒息高风险。

  介入治疗科通过经动脉介入栓塞术成功止血,挽救了患者的生命,为后续救治创造了条件和希望。

  外伤致大量鼻出血鼻腔内填塞效果欠佳,对于鼻出血首选鼻腔内填塞治疗,利用填塞物填塞鼻腔压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓达到止血目的。由于王奶奶面部受伤严重,鼻腔内填塞治疗后仍有活动性出血,血压持续下降。结合头面部增强CT检查判断为面部骨折导致的血管破裂进而引起大出血,若不及时止血,随时会危机生命。先保证气道正常通气防止窒息,大量鲜血从口鼻腔涌出时部分血液或血凝块可能误入气道,导致无法正常呼吸,此时患者可能出现窒息。

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  急诊医学科一边紧急联系介入治疗,一边进行气管插管保持正常通气功能,竭力维持恰当的血压条件,为转运及手术创造相对安全的条件,再行介入栓塞治疗。新思路止血——鼻供血来源于多组动脉局部受伤后可因出血迅猛危及生命,当传统的止血效果不佳时,介入栓塞治疗成为了一种新的止血思路。

  介入治疗科团队为患者局部麻醉后,经股动脉处“米粒”般大小的创口,通过动脉血管这一“自然管道”将导管精准放置于双侧颌面部,行头面部血管造影探查证实因面部骨折创伤,引起的周围小血管破裂。

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  通过微创方法在血管内填塞栓塞材料成功封堵住出血血管患者口鼻腔出血即刻停止。后续治疗中昆山市一医院与患者共同攻克休克、凝血功能异常、感染等难关,一周后,患者转入普通病房康复治疗。

  鼻出血是临床常见疾病其病因复杂,出血量差异较大,严重鼻出血可危及生命。介入微创治疗能快速精准止血,挽救患者的生命。

   

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