“只是发个烧，怎么我就全身都是出血点了，我的的血小板都去哪儿了？”在血液内科和急诊内科门诊上，医生总会遇到这样的情况。正值国际免疫性血小板减少性疾病（ITP）科普周，让我们一起来探秘血小板减少的“元凶”。

　　Q1:什么是血小板？

　　血小板（PLT）是人体血液的重要组成部分，由骨髓造血组织的巨核细胞产生，是血液中体积最小的细胞。

　　血小板起到的主要作用是就是止血。是机体止血机制中重要的一环，具有促进止血和加速凝血的作用，正常值在100~300×109/L（因不同的实验室指标不同，正常值会略有不同。）

　　Q2:血小板减少到多少就可以诊断血小板减少症？

　　血小板因为各种原因减少（血小板生成减少、消耗增多或分布异常）至正常值以下（计数＜100~300×109/L）。血小板减少症是较为常见的出血性疾病。

　　Q3:血小板减少会有哪些表现？

　　自发出血：包括皮肤粘膜出血（皮肤的瘀点、瘀斑，牙龈、口腔粘膜出血，鼻腔出血），内脏出血：如胃肠道，泌尿道、脑出血等，严重时可危及生命。

　　难以止血：外伤或手术后不易止血。

　　月经异常：可表现经量增多或经期延长。

　　贫血：长期出血不止，可引起贫血。

　　特别提醒：血小板减少也是部分血液系统恶性疾病的表现：比如再生障碍性贫血、白血病等，需要进一步检查确诊。

　　Q4:发现血小板减少，该怎么办？

　　发现血小板减少后需要及时到血液内科专科门诊就诊。

　　多种检查明确血小板减少病因：多种疾病均可以引起血小板减少，包括血液系统原发的血小板减少和继发于其他疾病的血小板减少。

　　Q5:日常生活需注意什么？

　　1.活动

　　血小板<30×109/L，应避免剧烈活动，避免磕碰。血小板<10×109/L，应绝对卧床休息，就医一定需要家属陪护。对于有活动性出血（消化道出血，牙龈出血）患者，不论血小板数值多少均应卧床休息，避免活动，及时就医。

　　2.饮食

　　避免生冷、坚硬、带刺的食物。

　　3.刷牙

　　实用软毛刷刷牙，有活动性出血（消化道出血，牙龈出血）患者或血小板水平极度低下，建议仅漱口水进行漱口，不建议刷牙。

　　4.药物

　　非必要不适用抗血小板药物或抗凝药。比如：阿司匹林、布洛芬、华法林和非甾体抗炎药。必须使用时需要在医生指导下使用。

　　Q1:什么是ITP？

　　ITP是一种后天获得性自身免疫性出血性疾病，血小板计数通常<100×109/L。主要由于自身机体免疫异常产生了血小板抗体。抗体无法识别自身血小板，对其进行攻击，导致血小板计数减少。感染可以是其诱因。ITP任何年龄均可发病，发病率较高的是育龄期女性和老年人。

　　Q2:ITP需要治疗吗？

　　ITP并非每位患者均需治疗。治疗根据患者的年龄、症状和血小板计数降低的程度。

　　1.新诊断的ITP患者：若血小板<30×109/L，或者有出血表现，有明显疲乏（需与ITP相关），给予治疗。

　　2. 慢性ITP患者：如果仅有皮肤出血，应结合患者年龄、活动强度、既往治疗及个人情况决定是否治疗。

　　Q3:ITP如何治疗？

　　一线治疗为糖皮质激素，二线治疗包括促血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗、切脾手术、免疫抑制剂等。

　　1.新诊断患者ITP患者，一般选取糖皮质激素，部分老年患者选择需慎重。

　　2.若激素效果不佳，则需要增加促血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗、切脾手术、免疫抑制剂等药物。

　　3.患者存在严重出血，需短期提升血小板，可以考虑输血，人免疫球蛋白、促血小板生成药物等。

　　Q4:ITP能不能治愈？

　　1.约30%左右的ITP患者可治愈。

　　2.多数患者可以转为慢性，不能被完全治愈，但ITP是良性疾病，无需过度紧张。

　　小贴士：多数患者经过规范治疗，可以使血小板维持在相对安全水平，可以恢复正常生活，后续在门诊定期查血复诊即可。

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