2024年5月18日是第14个“全国血管健康日”，呼吁大家重视血管健康，防范动脉粥样硬化斑块，守护人类生命之河。

　　我叫朱海潮，是昆山市一医院血管外科的一名医生，身为一名医者，我深知颈动脉斑块的潜在危害。在我的医学道路上，曾有一次惊心动魄的脑梗救治经历，至今仍历历在目。

　　一个小时

　　他的人生发生了天翻地覆的变化

　　那是一个普通的午后突然接到120急救中心的紧急电话,得知上午刚被我诊断为颈动脉重度狭窄患者在家收拾衣物准备来院办理入院时突发脑梗死。一个小时前，我还耐心地为他讲解颈动脉狭窄的严重性，而现在他却躺在急救床上，意识模糊，言语不清，肢体偏瘫，与之前的健谈形象截然不同。

　　我们争分夺秒

　　尽可能再次“扭转”他的人生

　　面对这样的紧急情况，市一医院血管外科团队迅速行动与麻醉科、导管室及护理团队紧密配合，在血管外科朱健主任的带领下，我们果断地为患者实施了手术治疗成功清除了颅内急性动脉血栓并解决了颈动脉狭窄问题，使颅内血流恢复畅通。经过一个月的精心治疗和护理，尽管仍然无法发声，患者逐渐恢复了基本自理能力。

　　他再次来到门诊复查

　　我们欣喜地看到他能够正常地交流

　　这一幕让我更加深刻地体会到医者的责任和使命，每当我面对颈动脉狭窄的患者时，我都会不厌其烦地向他们强调注意事项，希望能够避免类似的悲剧再次发生。

　　颈动脉是心脏血液通向大脑的重要通路，一旦颈动脉出现狭窄病变，大脑就会出现缺血症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，狭窄段多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。狭窄越严重，颈动脉被堵塞的面积更大。当狭窄面达到70%以上，这时候就需外科手术治疗。

　　Q1：颈动脉狭窄的病因是什么？

　　颈动脉狭窄的主要病因是血管动脉粥样硬化，比如长期抽烟会引起的动脉痉挛，血液内的血脂、胆固醇、血糖聚集在血管内壁，然后堵塞血管。

　　Q2：颈动脉狭窄有什么症状？

　　依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。

　　1．症状性

　　（1）脑部缺血症状

　　可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

　　（2）短暂性脑缺血发作

　　一过性丧失临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

　　（3）缺血性脑卒中

　　常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

　　2．无症状性

　　许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。

　　Q3：高危人群是哪些？

　　1.高血压

　　高血压是导致颈动脉狭窄的主要原因之一，也是引起脑卒中的主要危险因素，与血压正常者相比较有高血压的人患脑卒中的危险要高4倍。

　　2.吸烟

　　吸烟量越多，颈动脉狭窄的程度越严重

　　3.糖尿病

　　糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和脑卒中的危险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。

　　4.高脂血症

　　高脂血症与颈动脉狭窄相关，经过他汀类药物治疗后对疾病进展都有控制作用。

　　Q4：颈动脉狭窄应该做哪些检查？

　　首选超声检查：快捷、无创。多选择其作为筛查手段。

　　血管增强CT（CTA）、血管核磁共振（MRA）、血管造影（DSA），更有助于诊断及手术治疗。

　　Q5：颈动脉狭窄用什么方式治疗？

　　颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状，预防并发症的发生。

　　1．非手术治疗 

　　保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病。

　　（1）降低体重

　　（2）戒烟

　　（3）限制酒精

　　（4）抗血小板聚集治疗。

　　（5）改善脑缺血的症状

　　（6）定期的超声检查。

　　2．手术治疗

　　颈动脉狭窄手术治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓并发症的发作。

　　随着社会发展，血管疾病日益增多，颈动脉狭窄问题引起更多的重视，通过早期宣教、早期筛查、早期诊断及早期治疗，避免悲剧发生，将其扼制在摇篮里，正值全国血管健康日，再次呼吁“警惕血管斑块”！