俗话说“十个宝宝九个黄”。新生命的诞生,给家庭带来了无限的希望和喜悦,但是 “小黄人”们的出现,又给家人带来了烦恼和焦虑。
我们的故事小主人公赵宝宝迎着龙年的钟声出生了,宝宝在生后24小时内出现了皮肤黄染,查房医生建议住院治疗,宝妈宝爸不舍得和龙宝分开,听“经验丰富”的长辈说“不要紧,喝喝糖水、晒晒太阳就行了……”,拒绝了住院,并且出院后给宝宝喝糖水,晒太阳。
出生后第5天,赵宝宝来昆山市一医院,护士发现宝宝皮肤黄染比较严重,建议宝宝到黄疸门诊给宝宝测个黄疸。不测不知道,一测吓一跳,宝宝黄疸经皮测胆红素(TCB)值高达18.6-20.8mg/dl,门诊医生建议宝宝住院接受治疗,宝爸一下子接受不了,问医生“不是说喝糖水、晒太阳就能退黄疸吗?”
问:什么是新生儿黄疸?
答:新生儿黄疸也叫新生儿高胆红素血症,是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题,超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。
问:宝宝为什么会有黄疸呢?
答:1.胆红素生成过多。
2.白蛋白联结胆红素能力不足。
3.肝细胞处理胆红素能力差。
4.肠肝循环特点。
问:黄疸有哪些分类?
答:生理性黄疸:
1.宝宝一般情况良好;
2.足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿多在生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延长至3-4周;
3.每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<0.5mg/dl;
4.血清总胆红素值尚未超过Bhutani曲线的第95百分位,或未达到相应的日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。
病理性黄疸:
相对于生理性黄疸而言是值血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变,某些增高是属于生理性黄疸的延续或加深,而更重要的是积极寻找引起其增高的原发病,及时干预,预防胆红素脑损伤的发生。
1.出现早,生后24小时内即出现黄疸;
2.程度重,血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。
3.上升快,胆红素每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl。
4.黄疸持续时间长:足月儿>2周,早产儿>4周。
5.黄疸退而复现。
6.血清结合胆红素>34umol/L。
问:黄疸怎么治疗?
答:1.光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
2.药物治疗:对于不同的病因可相应给与白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白等。
3.换血疗法:是有效控制重度胆红素血症的重要干预手段,防止核黄疸的发生。
4.其他治疗:防止低血糖、低血钙、低体温、缺氧、贫血、电解质紊乱等。
问:宝妈、宝爸怎样做可以帮助宝宝缓解黄疸?
答:1.鼓励频繁的哺乳,以促进宝宝的排尿和排便。
2.将宝宝暴露在自然光下,但要注意避免阳光暴晒,以避免过热和晒伤。
3.在医生的指导下监测宝宝的黄疸水平和血液检测结果。
赵宝宝入住了市一医院新生儿科,经过治疗后黄疸很快下降康复出院了,由于治疗及时,宝宝没有发生并发症。
重要提醒:宝宝需要定期复诊,与医生保持密切沟通,让宝宝的黄疸得到适当的管理和监测。
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