肩是上肢最大、最灵活的关节,也是最容易“累”的关节之一。常见疾病肩周炎，不仅危害身体健康，甚至会影响工作、生活。

　　健康提示——肩关节周围炎

　　肩关节周围炎，简称肩周炎，是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少（废用性骨质疏松）。

　　好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性较男性多见；左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后对侧再次罹患肩周炎；14%患者同时患双侧肩周炎。

　　常见病因

　　1.软组织退行性改变  局部软组织退行性改变，发生疼痛会限制关节运动导致肩周炎。例如：腱鞘炎和肌腱炎，这些疾病可引起进一步的损害，肩部微小的损伤，也会成为肩周炎的起因。

　　2.肩部外伤  肩部或上臂骨折，然后加上不合理运动，或是由于前臂以及腕部骨折后颈腕吊带悬吊，或石膏固定等原因减少肩关节活动也会引发肩周炎。

　　3.韧带和肌腱的长期劳损  大部分病人发病是由于手工功课、伏案久坐不良姿势的职业，使韧带、肌腱等长期积累劳损，易引发肩周炎。

　　表现症状
       1.疼痛 表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛，疼痛的程度及性质有较大的差异，痛感常放射至颈、背、前臂及手部。

　　2.活动障碍 因肩周围软组织广泛性粘连而使关节活动受限，以外展、外旋、内旋障碍最明显，如不能梳头、洗脸、穿脱衣服。

　　3.压痛 多数患者病变关节及其周围，均可触到明显压痛点。压痛点多在肩部前、外侧（肱骨大结节、结节间沟、啄突、肩峰下）。

　　4.肌肉萎缩与痉挛 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉，早期可出现痉挛，晚期可发生废用性萎缩。

　　5.部分患者经X线片检查 可出现冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

　　如何治疗

　　1. 非手术治疗对大多数原发性冻结肩患者，医生指导下的物理治疗可以恢复肩关节的活动度，常需要经过至少半年的时间。继发性的肩关节僵硬通常对物理治疗不敏感，如果12－16周前后病人无进步或甚至恶化，应考虑手术治疗。

　　2.手术治疗治疗冻结肩的手术治疗除关节镜和开放性手术外，还包括闭合手法松解术。对原发性冻结肩只有在剧痛缓解后，活动季度受限时才感到不舒服的情况下才考虑手术治疗。剧痛代表该病的炎症期，此时手术只能增加关节囊的损伤，加重患肩活动受限的程度。

　　保护肩关节的锻炼方法

　　科学运动，可以提前预防肩关节疾病，现介绍耸肩、扩胸、爬墙3个动作可以保护肩关节。运动以无痛为度，切忌大幅度运动肩部。

　　耸肩

　　1.坐位或立位，两肩耸动，幅度弱到强，每天两次，每次50—100下。

　　2.双上肢下垂放松（站、坐姿势均可），先做双关节向上耸动20次，再做患肩耸动20次。

　　3.患肩作环绕运动，先反时针运动，后顺时针方向各20次。

　　扩胸

　　取坐姿或者站立的情况下，缓慢将双上臂展开，扩开胸部，如此反复做几次，可以避免肩关节肌肉的紧张，有利于肩关节活动，以免因炎症导致肌肉痉挛收缩，引起活动受限。

　　爬墙

　　可以找一面干净、周围无杂物的墙，靠近墙面站立双手贴墙逐渐向上爬，在不能向上后可适当在这个高度停留一段时间，逐渐降低位置，如此反复进行几次，可以改善肩部的紧张以及疼痛。

　　肩关节锻炼注意事项

　　1.需要在康复医生诊断评估后，在康复治疗师指导下进行。

　　2. 做操之前可以先热敷肩关节，增大组织的伸展性，从而减少因牵拉对组织的损伤。

　　3. 肩关节在每个动作活动到最大范围时，尽量在无痛或者轻微疼痛的情况下维持5~10秒。应在无痛或轻微疼痛的范围内练习，避免疼痛加重。

　　4.训练结束后若疼痛加剧，建议立即冰敷并休息。

　　5.如果患者活动度恢复不理想，需要到正规医院进行系统康复治疗。