时间过得飞快，转眼间冬去春来，从白雪皑皑到春意盎然，在美国杜克医学中心的学习和生活，新奇愉悦、紧张充实，不知不觉间，一个半月的时间就过去了。
    美国杜克大学坐落在美国北卡罗来纳州的德勒姆市，已经有近170余年的历史。德勒姆市原本只是一个铁路车站，渐渐地随着人口迁移定居形成现在的小镇。在二战时期因种植烟草而被称为“烟草城”。

    杜克医疗中心是北卡罗来纳州第二大的私营医院，主要包括三大块，Duke University Hospital 、Duke University Medical Center 、Duke Regional Hospital 、Duke Raleigh Hospital、Duke Homecare & Hospice、Duke Affiliated Physicians。其中Duke University Hospital包括Duke Children’s Hospital & Health Center、Duke Hospital、Duke medicine Pavilion，就相当于我们国内集团医院的很多分院。杜克医疗中心是全美顶级的医院之一，除常规诊疗项目外，还开展体外循环心脏手术、器官移植手术（如：心脏、肺移植，联合胰肾移植及肝脏、肾脏移植）等高难度、高技术含量的大型手术，我们来看看医院的一组数据。

     他山之石，可以攻玉，美国的医疗服务水平在世界处于领先地位，在美国学习的一个多月里，所见所闻令我震惊，促我深思：
    第一：令人惊叹的和谐的医患关系。
    微信群里总能看到国内医生与患者间发生激烈冲突，动不动就是拳来脚往，你死我活。而在这里我们可以感受到医患之间的真诚、友好，医护人员真正的把每一位患者当亲人、当朋友来看待，而患者对医师也非常尊重。记得有一个肿瘤患者来门诊复诊，医生见到患者时就像见到久违的老朋友，满脸的微笑，热情的拥抱，不断的祝贺她病情好转，甚至还会高兴的亲吻患者的额头。医生也会耐心的询问患者目前的情况，包括工作、生活、饮食，非常全面，患者也会向医生咨询问题，医生们最常用的口头禅是：“Any questions?”一直要等到患者没有问题了才会结束，患者临走时医生与患者还碰拳鼓励，笑声不断，让我恍忽觉得这不是来治疗，而是一次朋友间的欢聚。
    第二：对患者无微不至的关怀，绝对保护患者的隐私。
    在为患者服务的很多细节也让我惊讶。比如，患者要服药，护士会帮忙倒好冰水，准备好药丸，放到患者手里，看着患者服药结束、记录好时间才算结束。患者要做妇科检查或阴道超声检查，医师会主动回避，在诊间外等待患者脱完衣服、盖上预先准备的消毒浴巾，才进入检查。检查结束后主动递上消毒毛巾，帮忙擦净，服务非常到位。医护人员在患者面前是绝对不聊一些与患者无关的问题，所有的注意力、心思都是放在患者身上。
    患者的所有病历记录，都有密码锁定。而且不同的医护人员，可以看到的记录的权限也不同，每一位医护人员都习惯自己的记录结束直接退出，而且即使出去数分钟后再次回来记录的，也是退出，回来重新登录，医护人员是禁止在公共场所讨论患者的任何事情。很多涉及患者信息的文档（除告知书外）使用结束后都放置在碎纸机粉碎。
很遗憾，同样是出于对患者隐私的保护，很多温馨、感动、值得学习的场景我们无法用相机来一一记录，展现给大家。
    第三：工作量与医生的敬业精神。
    美国医师一天的门诊量大约是18-20个患者，有的医师可能更少。比如妇科肿瘤门诊一天的门诊预约患者大约是40个左右，有四个左右的住院医师分诊；胎儿超声诊断中心一天最多50个左右的患者，有5位医师分诊。产检门诊每位医师一个上午大约预约9-10位患者，下午相对少一些。这些工作量对我们国内的医师来讲可能只是一个零头，按理只要花很少的时间就能结束一天的工作，轻轻松松令人羡慕。但事实上美国的医师非常忙碌，对她们来说这些病人要花去她们一天的时间，甚至没有午餐时间，没有午休时间，预约是连续的，常常能看到医师边吃着汉堡或沙拉在继续工作的。每一位患者的平均就诊时间大约至少半小时，按一位美国医师的原话来说：“If I spend little time on my patient, I will feel guilty!”一切以病人为中心是她们的首要准则，而且我们能深切感受到。
    美国医师的工作量相对只有国内的三分之一，但医师甚至可能会比我们更辛苦。美国的住院医师每天早上5:00左右必须赶到医院（医学生更早），自行巡视病房，了解患者情况，准备好每个病人的详细资料，处理医嘱。6:15左右由Fellow（是住院医师成为主治医师前的特殊阶段）带领住院医师查房，每位住院医师要详细汇报情况，再次决定处理。主治医师也查房，有时和住院医师一起查房，有时也会自已去看患者，然后审核住院医师的查房和处理。7:00左右，医师开始交班，各自汇报各自床位的患者情况，相互提出建议或需要改进的地方。妇科一般7:30之前住院医师要到术前准备病房接当天的手术患者进手术室，开始一天的手术。医师中午也是工作时间，午餐很简单，有的医师就饮料代替午餐，持续工作到下午6点左右，对她们来说，一天工作14小时是正常情况，记得我问一位医师这样的工作节奏，家人是否会有意见，医师笑着告诉我，她会和他共进晚餐作为弥补。
    中国和美国在人文和国情上存在着巨大的差异，美国是一个经济和科技高度发达的世界强国，因此目前在医疗服务领域，与美国相比，我们无论在医疗设备和技术进展上还是在医疗体系管理运营水平上都有一定的差距，但我们也不能因此而妄自菲薄，毕竟我们有着上下五千年医疗经验底蕴，只要我们能正视自身的不足和缺陷，不断学习进步，扬长避短，在不久的将来必定能够迎头赶超。