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| 序号 | 收费项目名称 | 单位 | 价格（元） | 医保自付比例% | 执行科室 |
| 1 | 电视透视 | 每部位 | 10 | 0 | 放射科 |
| 2 | 头颅正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 3 | 副鼻窦 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 4 | 乳突 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 5 | 鼻骨侧位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 6 | 颅底位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 7 | 颧弓位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 8 | 眼眶位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 9 | 下颌骨位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 10 | 颞颌关节位(单侧) | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 11 | 颞颌关节位(双侧) | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 12 | 颈椎正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 13 | 颈椎双斜位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 14 | 颈椎张口位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 15 | 胸椎正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 16 | 腰椎正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 17 | 腰椎双斜位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 18 | 骶尾椎正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 19 | 骶尾椎侧位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 20 | 胸部正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 21 | 胸部正位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 22 | 胸部前凸位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 23 | 胸骨侧位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 24 | 肩胛骨轴位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 25 | 骨盆平片 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 26 | 髋关节正位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 27 | 股骨颈水平侧位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 28 | 腹部平片 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 29 | 腹部立位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 30 | 肩关节正位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 31 | 肱骨正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 序号 | 收费项目名称 | 单位 | 价格（元） | 医保自付比例% | 执行科室 |
| 32 | 肱骨颈穿胸位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 33 | 尺桡骨正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 34 | 肘关节正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 35 | 肘关节轴位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 36 | 手正斜位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 37 | 腕关节正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 38 | 双腕关节正位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 39 | 腕舟状骨位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 40 | 股骨正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 41 | 膝关节正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 42 | 胫腓骨正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 43 | 踝关节正侧位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 44 | 足部正斜位 | 曝光数 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 45 | 足跟侧位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 46 | 足跟轴位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 47 | 髌骨轴位 | 曝光数 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 48 | 全景片 | 曝光数 | 50 | 0 | 放射科 |
| 49 | 床旁摄影单次曝光（DR) | 次 | 73.6 | 0 | 放射科 |
| 50 | 床旁摄影双次曝光（DR) | 次 | 103.6 | 0 | 放射科 |
| 51 | 单侧乳腺钼靶片18×24吋 | 曝光数 | 80 | 0 | 放射科 |
| 52 | 双侧乳腺钼靶片18×24吋 | 曝光数 | 120 | 0 | 放射科 |
| 53 | 食管造影 | 次 | 93.6 | 0 | 放射科 |
| 54 | 上消化道造影 | 次 | 123.6 | 0 | 放射科 |
| 55 | 口服法小肠造影 | 次 | 113.6 | 0 | 放射科 |
| 56 | 钡灌肠大肠造影 | 次 | 118.6 | 0 | 放射科 |
| 57 | T管造影 | 次 | 93.6 | 0 | 放射科 |
| 58 | 逆行泌尿系造影 | 次 | 113.6 | 0 | 放射科 |
| 59 | 膀胱造影 | 次 | 93.6 | 0 | 放射科 |
| 60 | 子宫输卵管碘油造影 | 次 | 102.2 | 0 | 放射科 |
| 61 | 窦道及瘘管造影 | 次 | 93.6 | 0 | 放射科 |
| 62 | 乳腺穿刺 | 侧 | 523.6 | 0 | 放射科 |
| 2021年4月1日起执行 | |||||
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