近期,医院创伤骨科来了一位95岁高龄的王奶奶,这次她不幸右侧大腿骨折并伴严重骨质疏松和其他多种慢性病。由于是长期卧床老人发生肢体僵硬、孪缩,一直处于特殊体位。在56分钟内成功完成手术并于住院17天后顺利康复出院。
创伤骨科成立半年来
迎来首位95岁高龄老人
王奶奶身患高血压、糖尿病、白内障等多种基础性疾病,孝顺的子女们轮流陪护照顾她,她还患有严重的骨质疏松,最近一不小心右大腿骨折,骨折后疼痛难忍、夜不能寐,被送到医院治疗。
“老人年事已高,且有多种内科基础性疾病,手术风险很大,在手术过程中随时可能出现生命危险。”创伤骨科主任陆大明说。创伤骨科成立以来,经常会收治较多老年患者,但95岁的高龄合并多种基础疾病、严重骨质疏松属首例。
如果王奶奶不进行手术,她仍将处于特殊强迫体位,原来尾骶部的二度压疮肯定会继续发展,骨折疼痛也会持续,营养跟不上,还可能出现继发感染、心脑血管栓塞等严重并发症危及生命。任何一个并发症,对于王奶奶来说都是致命一击。王奶奶的子女们经过慎重的考量,决定请陆主任团队用手术治疗来帮助王奶奶。
多学科联合讨论
60分钟内完成手术是目标
陆大明主任立即邀请麻醉科、心血管内科、老年医学科等多个学科紧急会诊。
“老人这个体位,麻醉打针是一个难题。”
“严重的骨质疏松,可以想象,她的骨头像脆脆的瓷器一样,在这骨头上钉钉子、打钢板,很可能会出现手术再损伤,或者直接导致手术失败!”
“手术需要上全麻,如果术后出现无法拔管,病人有可能要带着经口气管插管下手术台。接下来什么时候能拔管?难说!”
“手术转运途中的安全,务必把控!”
“老人比较瘦,麻醉药量不能常规使用,要尽量减少并发症。”
“手术时间要短,每多一分钟,就多一份风险!”
讨论中,大家一致认为,通力协作要将手术时间控制在60分钟内,对转运、麻醉、手术各环节的时间精确到“分”;制定了周密的手术方案;术中患者的血压和呼吸也被确定好了目标值;对可能导致手术失败或者手术意外制定好个性化的应急方案……
强强联手护航
56分钟成功完成手术
在多学科的通力协作之下,尤其在麻醉科陈建龙主任医师的精准麻醉保障下,创伤骨科陆大明主任团队为王奶奶实施右股骨骨折闭合复位内固定术手术,周密设计整个手术过程,按计划步步落实,在每个环节分秒必争,仅仅用了56分钟,手术顺利完成,患肢得到了有效的内固定。
手术人员不禁长长地松了一口气。在全体医护人员以及全院专家共同的努力下,通过精心的治疗护理以及康复功能锻炼,老人顺利度过了手术后的危险期,带入的压疮也成功治愈。术后两周,老人顺利出院。
创伤骨科团队表示:“随着人口老龄化的到来,有信心为更多罹患骨折疾患老年人的健康保驾护航!”
创伤骨科
创伤骨科将根据发展需求和专科医生的专长,向修复重建足踝、小关节镜、骨质疏松及关节周围骨折等亚专业方面发展,逐步建成由院前急救、急诊诊间、普通诊间、检验室、检查室、抢救室、手术室、急诊创伤病房、急诊创伤骨科专科病房、EICU、康复病区、实验室、临床带教一体的创伤骨科中心,为昆山的老百姓保驾护航,并为五大中心之一的创伤中心的建设打好坚实的基础。
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