最近，来医院进行放疗的肿瘤患者及家属，表示放疗的流程比较复杂，有时候感觉摸不着北。我们用简单易懂的话给大家介绍一下这个俗称为“照光”的治疗手段在我们医院实施的流程，这样大家在放疗前就能做到心中有数。

　　放疗流程

　　（一）模拟定位

　　我们说的“定位”，本质上就是做一个相关部位的CT。医生需要在这些CT图像上通过TPS（治疗计划系统）一层一层地画出需要放疗的靶区和需要保护的周围正常组织、器官。这个定位CT是平扫还是增强，视治疗的需要而定。

　　如果你需要做增强的定位CT，那么当天的午饭就不能吃了。因为定位时需要保持空腹，定位时间在下午，所以定位当天早上10点以后不能再进食，直到定位完成。

　　每周一、周二、周四下午是医院肿瘤内科的定位日。早上到友谊院区住院楼负一楼放疗科做体模。

　　体模是科室对体位固定装置的概称，就是保持患者每次放疗体位一致的装置。

　　肿瘤内科的体模装置有热塑膜、真空垫、头颈架、体架、乳腺托架、腹板等。我们需要根据每个患者各自不同的身体形状制作出体模，这套独一无二的体模将会陪伴患者的整个放疗过程。

　　下午13:30，到住院和门诊楼中间连廊的2楼CT室外等候区集中等待，开始轮流做定位CT。

　　物理师会在患者的身体表面、体模上画一些线条，并且贴上铅点，用来标记预估的射野中心。

　　这些线条也会陪伴患者整个放疗疗程，因此需要患者分外小心保护起来，不能用力、反复擦拭，或者用沐浴露等清洗。

　　如果这些定位线因出汗或衣物摩擦等不可避免的因素变淡，需要及时到放疗科加深颜色，切不可让线条完全消失不见，否则此前的定位工作就竹篮打水一场空了。定位CT完成后，接下来几天需要做的就是等待电话通知。

　　（二）靶区勾画和计划制作

　　在患者和家属焦急等待的过程中，医生和物理师们就迅速开始了这个环节。

　　靶区勾画和给出处方剂量是由放疗医生完成的，计划制作由物理师完成，最后经双方共同讨论确认，敲定最终的计划，目的就是尽可能杀死肿瘤，同时尽可能保护周围的正常组织，并在两者之间找到最佳的平衡。

　　（三）移位、开始放疗

　　患者接到通知可以开始放疗了。有的患者被要求放疗前还要进行移位。移位是我们对定位时预估的肿瘤或放疗区域的中心进行矫正的过程。经过矫正，就可以开始放疗了。
    放疗时间是每周一至周五，每天放疗一次，周六、周日休息。每次的放疗的时间几分钟到二十几分钟不等，具体由计划的复杂性及摆位的难度决定。这个过程由放疗技师引导完成。
    放疗期间，每周需至少见放疗医生一次，并且需要定期复查血常规等检查，以便及时发现可能的副反应。

　　放疗技术

　　目前肿瘤内科可开展的放疗技术有三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）、影像引导放疗（IGRT）、电子线照射等，应用CBCT技术进行放疗前位置验证，保证患者每次治疗的体位的重复性和一致性。

　　放疗团队介绍

　　市一医院肿瘤内科放疗医生团队人才济济，有4名博士，1名在读博士，2名硕士，1名学士，其中两人曾至美国坦帕总医院肿瘤中心进修学习。内团队与昆山杜克大学合作，定期线上交流讨论并承担杜克大学医学物理相关专业学生的参观、见习工作。

　　昆山市第一人民医院肿瘤内科——昆山人家门口的肿瘤综合诊疗中心，可根据肿瘤患者的需要提供肿瘤放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗以及疼痛控制、营养指导、心理卫生指导等全方面多角度的先进治疗手段，致力于提升患者的生活质量。