改善护理服务 提升护理品质 | “肠”驱直入 镜显清晰

　　为贯彻落实《进一步改善护理服务行动实施方案（2023-2025年）》，护理部围绕医院高质量发展，快速响应落实，持续深化“以患者为中心”的服务理念，开展了以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。本期让我们走进消化内科。

　　你知道吗？

　　做肠镜或内镜手术前，肠道准备是关键的第一步。医生会反复强调要“排空肠道”，这步准备得好不好，直接关系到手术能不能顺利做，病灶能不能看清楚，更是医生发现并准确判断肠道情况的基础。但是，对一些老年人、容易便秘的人、或者体重基数较大的朋友来说，按普通方法准备，肠道往往还是“没打扫干净”，这些高风险患者的肠道准备也是临床上的一个难题。

　　针对难题，消化内科护理团队以循证医学为支撑，创新推出“内镜下手术患者肠道准备全流程管理”优质护理项目，通过专科化、个性化、精准化的护理干预，为患者手术安全与术后恢复筑起坚实防线。

　　一人一方   护理不“撞衫”

　　01 低风险患者：标准化流程筑牢基础

　　以“3个关键点+4个指导时机”

　　为核心

　　02 高风险患者：个性化方案解难题

　　对老年、便秘、肥胖等高风险患者，在标准化管理基础上，配合医生联合药物干预或中医穴位贴敷。

　　针对 PEG 不耐受者，更换口感更佳的替代制剂，提升舒适度与依从性。

　　不充分补救：及时干预不延误

　　术前1小时评估肠道准备是否合格:

　　若未达到无色/淡黄色清水样便，

　　可加服导泻药或清洁灌肠；

　　复评仍不合格，

　　则延后手术增加清洁灌肠频次,

　　确保手术条件达标。

　　此外，科室制作了“肠道准备优良对照提示卡”贴于病房卫生间内。

　　并拍摄普通话、方言双版本的上午/下午篇用药视频，搭配纸质宣教，让不同年龄、地域的患者都能清晰掌握要点，有效提高肠道准备合格率和饮食依从率。

　　一人一策    护理有“巧思”

　　1饮食管理：定制化方案更贴心

　　普通患者严格执行低渣饮食与禁食时间；

　　糖尿病等特殊患者，术前 1 天晚餐

　　可加服 1 个煮鸡蛋

　　（补充蛋白质延缓饥饿),

　　服药期间饥饿时含服无色糖果

　　（不影响肠道清洁),

　　既保证清洁效果，又避免血糖波动

　　术后则根据恢复情况，从流质饮食（米汤、温开水）逐步过渡至半流质饮食（粥、面条），糖尿病患者全程控制总热量摄入。

　　2低血糖防控：全周期监测更安全

　　1)术  前

　　术前当日早6点测血糖，若＜3.9mmol/L，立即遵医嘱口服 15g 葡萄糖，15min后复测直至达标；

　　2)术  后

　　术后针对糖尿病等高危患者，禁食期间每6h监测血糖（循证显示低血糖高发于术后 6-14h），同时发放宣教手册讲解低血糖症状，备好硬糖并统一含服时机，规范输液速度与顺序，有效降低低血糖发生率。

　　专科赋能显成效   护理服务再升级

　　项目以循证为基石，围绕患者全周期健康需求，通过开展风险分层评估、提供个性化宣教与干预、优化肠道准备方案，将专科护理专业优势深度融入临床实践，不仅有效破解了肠道准备不佳、患者依从性低等共性难题，更显著提升了诊疗效率与患者就医体验。我们将持续优化工作流程，迭代升级护理内涵，探索智慧化、精细化护理新模式，让专科赋能的成效在临床一线持续显现，推动护理服务实现更高质量的发展。