骨代谢指标用于了解骨组织新陈代谢的情况,临床上评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效。
骨代谢指标可分为三大类:骨代谢生化指标,骨吸收标志物,骨形成标志物。
骨代谢生化指标包括甲状腺旁激素(PTH)、降钙素(CT),25-(OH)2D3、 1,25-(OH)2D3、钙和磷。
甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌,可升高血钙,降低血磷,调节骨合成、分解代谢、对成骨细胞和破骨细胞均有影响。该激素增高由原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进等导致,降低则见于甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭等。
降钙素是甲状腺分泌的,作用与甲状旁腺激素相反,降低血钙水平,与甲状旁腺激素一起维持人体中血钙的平衡。降钙素增高见于甲状腺髓样癌等,降低则见于甲状腺全切除。
维生素D3是骨代谢重要的调节激素,为钙、磷吸收和骨矿化所必需。25-(OH)2D3和 1,25-(OH)2D3均是该激素的活性形式,一般用25-(OH)2D3反映人体维生素D3的水平。维生素D3缺乏可导致骨软化、出现佝偻病、骨质疏松,另可诱发高血压、心脏病等。
钙是骨骼和牙齿的重要组成成分,同时具有多种生物功能。血钙增高见于甲状旁腺功能亢进、维生素D水平过高等,血钙降低则见于甲状旁腺功能减退、尿毒症、佝偻病等。
血磷同样对骨骼的形成有影响,血磷升高促进骨骼形成,减少则促进骨骼吸收。在肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退等疾病中血磷升高,在甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等疾病中血磷降低。
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