接上期，这期将为大家介绍骨吸收和骨形成标志物。

    骨吸收标志物有抗酒石酸酸性磷酸酶、1行胶原羧基末端肽、尿吡啶啉、尿脱氧吡啶啉等。

    抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）由破骨细胞分泌，能较好的反映破骨细胞的活性，该指标增高可见于原发性甲状旁腺功能亢进症、绝经后骨质疏松等。该指标降低则见于甲状旁腺功能减退症。

        1型胶原羧基末端肽（CTX）是骨组织中1型胶原降解片段，反映破骨细胞骨吸收活性，CTX增高见于骨质疏松症、变形性骨炎等。可用于抗骨吸收药物疗效的评价。

    尿吡啶啉和尿脱氧吡啶啉也是骨组织中成熟胶原降解产物，为CTX的终末代谢产物，同样反映骨吸收状态。绝经后骨质疏松患者尿中两种指标均明显增加。

    骨形成标志物包括骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、1型前胶原羧基和氨基末端肽。

    骨特异性碱性磷酸酶（BALP）是成骨细胞的细胞外酶，促进骨形成，代表成骨细胞成熟和活性的标志物。绝经后骨质疏松、变形性骨炎等疾病可出现BALP增高。同时BALP是评价二膦酸盐类药物疗效的指标。

    骨钙素（OC）是成骨细胞合成和分泌的特异性非胶原骨基质蛋白，能够反映成骨细胞功能。OC亦是骨组织中非胶原蛋白的主要成分，在骨吸收和骨溶解时，骨基质中OC片段，如γ羧基谷氨酸释放出来。因此，当骨形成与骨吸收偶联时，OC反映骨转换指标，当骨形成和骨吸收脱偶联时，OC反映骨形成。OC增高见于儿童生长期、骨折、绝经后骨质疏松症、肿瘤骨转移等，降低则见于肾上腺皮质功能亢进症、甲状旁腺功能减退症等。

       1型前胶原羧基末端肽（P1CP）和1型前胶原氨基末端肽（P1NP）是1型前胶原蛋白的片段，反映1型胶原蛋白的合成，是新骨形成的特异性敏感指标。这两种指标不受其他激素影响，在预测骨质疏松、评价骨量、监测抗骨质疏松药物疗效方面具有较高的特异性和敏感性。

    骨吸收和骨形成指标能够反映体内骨转换状态，对骨质疏松诊断、药物疗效监测有重要的意义，对于骨质疏松患者需要定期检测。