肿瘤患者承受着巨大的生理、心理痛苦，而便秘作为肿瘤的并发症对患者来说更是一种额外负担。因此，有效的缓解便秘，可以减轻患者痛苦，提高生活质量。

 　　肿瘤患者便秘的原因有哪些？

 　　（1）  肿瘤患者体质虚弱，卧床时间长，活动较少从而使肠道蠕动减少；

 　　（2）  进食减少，膳食纤维素摄入量少；

 　　（3）  液体摄入不足，排除增多，如呕吐、发热、盗汗等；

 　　（4）  排便环境改变；

 　　（5）  肿瘤患者往往存在抑郁、紧张、焦虑等情绪，可影响胃肠道运动和功能的紊乱；

 　　（6）  抗肿瘤治疗过程中使用的相关药物可引起便秘。

 　　抗肿瘤治疗过程中哪些药物可引起便秘？

 　　（1）  抗肿瘤药

 　　常见的是长春植物碱类如长春新碱、长春瑞滨、长春花碱，还有部分抗代谢类化疗药培美曲塞以及一些分子靶向药如埃克替尼、曲妥珠单抗等。

 　　（2）  止痛药

 　　部分中晚期肿瘤患者可能会发生癌性疼痛，需用药物镇痛，一些止痛药也可引起便秘。如非甾体抗炎药塞来昔布；阿片类药物如吗啡、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、曲马多等均可以引起便秘，使用这一类药物时需预防性给予通便药物处理。

 　　（3）护胃止吐药

 　　在化疗期间会应用一些止吐药如5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼、托烷司琼等；H2受体抑制剂如雷尼替丁；质子泵抑制剂雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等；多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺等均可以引起便秘。

 　　肿瘤患者便秘应如何防治？

 　　（1）  预防

 　　饮食结构合理，多饮水，多食用新鲜蔬菜、水果；适当活动，增强排便意识，养成良好的排便习惯；尽量避免使用可致便秘的药物，如不可避免时应同时预防性给予通便药物。

 　　（2）  药物治疗

 　　容积性泻药（蓬松药）如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等，可吸收水分，增加粪便含水量从而起到通便的作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体；

 　　渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等，不被肠道吸收，主要用于轻、中度便秘患者；

 　　刺激性泻药包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌内药物，可刺激肠道分泌，增强肠动力，主要用于重度便秘或其他药物治疗无效的患者，一般建议短期、间断性使用；

 　　促动力药普芦卡比利可增加肠动力，缩短结肠传输时间，对慢传输型便秘有很好的疗效；

 　　益生菌如双歧杆菌活菌，可调节肠道微生态，抑制细菌繁殖，副作用较少，较适合老人儿童及孕妇；

 　　另外，还有一些局部给药如灌肠药、栓剂通过肛内给药可软化粪便，使其易于排出，适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

 　　总的来说，药物治疗的目的是缓解症状，只能治“标”不能治“本”。因此，肿瘤患者治疗便秘总的原则是改善生活方式，调节精神状态，明确病因治疗。