心搏骤停、心源性休克、暴发性心肌炎……这些曾让无数生命悬于一线的危重急症，曾是县域救治的“极难关卡”。近期，短短数周内，昆山市第一人民医院接连实现两例极高难度的ECMO抢救告捷，在与死神零距离肉搏后，患者均顺利脱机，康复出院。

　　ECMO是一种危重患者生命体征不稳定情况下的生命支持技术，相当于给危重病人用的 “临时外挂心肺”。凭借这种“就地ECMO”的拦截战术，昆山将病人守在本地，把生机“抢”在路上，将曾经县域不能轻易够着的技术高地，变为基层百姓触手可及的生命底线。

　　⏫近日，台湾籍患者向昆山市第一人民医院送来锦旗

　　直面困境补足危重症救治服务短板

　　4月18日，30岁的小顾正值壮年，命运却骤然翻到了最凶险的一页。突如其来的胸闷气促，让他的病情短短数小时内如断崖般坠落。被送入昆山市第一人民医院时，他已陷入心源性休克，心脏几乎停止了有效泵血。

　　常规药物已无力回天。唯一的生路，叫ECMO。

　　这是一场与死神的零距离赛跑。急诊医学科、心血管内科团队火速介入、紧密协作，为衰竭的心脏撑起前期防线。紧接着，ECMO团队接力上阵，穿刺、置管、转机，暗红色的静脉血在膜肺机中完成奇迹般的氧合，化作鲜红的动脉血流回体内。监护仪上，那条曾经几乎消失的血压曲线，终于重新起伏跳动。

　　长期以来，县级医院面临一个尴尬困境：“常规能治，重症难托”。昆山经济发达、人口密集，急性心脑血管疾病发病率居高不下。过去像暴发性心肌炎、大面积心梗这样的危重症患者，只能冒险转往上海或苏州。但转运途中，心跳骤停、恶性心律失常等风险如影随形。

　　“如果县域内没有ECMO这种终极生命支持手段，大量危重患者将陷入‘本地治不了、上级不敢转’的死角。”昆山市第一人民医院党委委员汪强说，不是每一位患者都能承受长途转运的风险，也不是每一次发病都恰好发生在上级医院门口。

　　也因此，该院党委很早就清醒地意识到，不能依赖上级医院兜底，必须通过自身技术突破，实现“急危重症优先本地救治”，否则一旦形成服务真空，县域百姓的救命希望将悬于一线。

　　救治环节被拆解成分钟级预案

　　小顾死里逃生的故事，在昆山并非“单点奇迹”。

　　自2016年成功开展第一例ECMO以来，这样的生命奇迹正一次次在昆山土地上重演。截至目前，仅就昆山市第一人民医院来说，累计完成130余例ECMO救治，其中心脏辅助占比高达94%，包括心源性休克、暴发性心肌炎等最凶险的急症。

　　早在多年前，昆山便开始布局危重症救治体系。在昆山市卫健委的支持下，昆山市第一人民医院主动打破ECMO这道“天花板”，从10年前第一例需要外院专家指导，到如今独立开展跨省转运、获评华东体外生命支持联盟理事单位，技术能级实现了质的飞跃。连续多例高难度成功，成为昆山标准化操作流程，且技术稳定、可规模应用的最佳说明。

　　“人不等设备，设备等病人”，ECMO不是“独狼”的战斗。在昆山市第一人民医院，一套涵盖“院前急救—ECMO—专科治疗—ICU管理—康复” MDT（多学科协作）体系织起救命网。急诊科第一时间与院前对接、识别危重症并开通绿色通道；ECMO团队快速上机，稳住生命基本盘，为后续抢救争取时间。

　　⏫多学科紧密协作　 

　　而在ECMO团队护送下，心血管内科、血管外科等专科积极接力，解决急性心肌梗死或肺栓塞等原发病；ICU(重症医学科)接手术后管理，最后转入专科病房如心血管内科、康复医学科、急诊内科等继续康复治疗。每个环节都被拆解成可执行的分钟级预案。

　　昆山市第一人民医院重症医学科主任彭媛说，每完成一例救治，多学科团队都会定期复盘，将抢救中的每一次得失转化为制度能力。这套模式带来的最直接的变化是，重症患者不再需要“冒死”转往上海或苏州。

　　“‘就地ECMO’对于心跳骤停患者而言，往往是唯一生机，也大幅降低了异地就医带来的交通、住宿、陪护等额外经济负担。” 昆山市第一人民医院急诊医学科副主任、急诊重症监护病房（EICU）主任袁华曾在昆山成功开展第一例ECMO技术，他说，“如今，ECMO就在我们自己的急诊室里，总体撤机成功率及良好生存率超过40%，领跑全国县级医院，并具备与省级三甲医院同台比肩的实战底气。”

　　区域协同成立ECMO转运联盟

　　就在小顾之前，另一场与死神的赛跑在昆山街头骤然打响。

　　4月16日，卡车司机李师傅在公路上突发心梗，心跳呼吸骤停。命悬一线之际，路人紧急施救，120呼啸而至。急救人员一边在车上持续进行心肺复苏，一边将警报提前传回昆山市第一人民医院，该院危急重症及ECMO团队闻令而动，重症急救预案瞬间激活。

　　穿刺、置管、转机，一气呵成，“体外人工心肺”迅速为他搭建起生命的临时桥梁。多学科协同作战，像一支配合默契的接力队，终于将李师傅从死亡线上拉了回来。6天后，李师傅成功撤离ECMO；两周后，他转入心血管内科，最后重新开口说话、下地行走。

　　“大病不出县”不能只是一句口号，需要技术作为信用背书。只有县域医院真正有能力接住重症，基层才敢放心向上转诊，患者才愿意留在本地治疗。作为昆山紧急救援基地，昆山市第一人民医院不是独善其身，而是带动全局。

　　⏫ECMO病人院际转运　 

　　2023年，该院牵头成立覆盖全域的昆山市ECMO转运联盟，推动实现“院前响应—快速上机—安全转运—联合救治”的无缝闭环。同时，医院建立清晰的ECMO启动指征培训体系，让医共体内的二级医院清楚“什么情况该启动、呼叫谁、怎么呼叫”。

　　技术要救人，必须抢在时间前面。该院还创新性地将ECMO触角延伸到了院前，使120救护车不仅仅是转运工具，更是一个移动抢救单元。必要时，ECMO专家和设备直接“跟车出发”，在抵达医院前即可启动评估甚至预置管，把黄金时间抢回手中。

　　一个宜业宜居的城市，既撑得起千亿产业的繁华，也护得住每一个平凡生命的脉搏。ECMO运转的低沉“嗡嗡”声，成为昆山这个经济强市温柔且硬核的健康服务强音。