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“双管齐下”治疗慢性硬膜下血肿

发布时间:2026-06-02来源:

  近期,昆山市第一人民医院神经外科开展脑膜中动脉栓塞+颅骨钻孔引流术联合疗法,治疗慢性硬膜下血肿,成功为1名老年患者解除了病痛。

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  老人摔跤后“啥事儿没有”,数日后却晕睡不适

  一个月前,林女士不慎摔了一跤,看似“啥事儿没有”,并未在意。但近日,她却状态萎靡,昏昏欲睡,伴头晕头痛和间断性呕吐,被家人送到昆山市第一人民医院神经外科就诊。

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  经专科评估,林女士被诊断为慢性硬膜下血肿。这是一种颅内出血性疾病,血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变,常在头部外伤3周以后形成。

  为啥传统疗法容易反复出现血肿

  慢性硬膜下血肿在初期症状通常不明显,很容易被患者忽视。但是随着血肿对大脑的压迫不断加重,患者可能出现反复头痛头晕、精神状态改变、肢体运动障碍等症状,甚至陷入昏迷。

  传统治疗多采用钻孔引流术——在颅骨上钻个小孔,可以快速清除积血、缓解症状。但是如果血肿壁血管出血未停止,将持续出血,如同未关紧的水龙头,积血清理后仍会反复出现淤积。

  双微创联合疗法,犹如“先关水龙头,再拖地”

  神经外科张曙光主任团队结合林女士的年龄、身体状况及血肿特点,决定采用“脑膜中动脉栓塞+颅骨钻孔引流术”双微创联合疗法。

  这种“双管齐下”的联合疗法,诊疗思路是“先堵血管,再清理淤血”,主要适用于老年患者、反复发作的慢性硬膜下血肿者、抗血小板或抗凝药物治疗者等。

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  治疗中,先通过DSA引导下的脑膜中动脉栓塞,精准定位并堵塞了导致血肿持续形成的“出血源头”;随后进行颅硬膜下钻孔引流,彻底清除已积聚的血肿。

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  (术前CT示:右侧额颞顶枕部硬膜下血肿,脑中线偏移,脑组织向对侧移位)

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  (术后CT示:颅脑术后改变,右侧额颞顶枕部硬膜下血肿较术前大范围减少,气颅基本吸收)

  术后林女士恢复迅速,术后3天内头晕头痛症状逐步缓解,嗜睡状态逐渐消失,术后12天顺利出院。

  

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