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近期，昆山市第一人民医院神经外科团队完成1例高难度的“右侧颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术”，为60岁的烟雾病患者陈先生打通生命通道。
反复头痛头晕手脚麻木，诊断烟雾病
半年前，陈先生在自发性脑出血后在外院诊断为烟雾病；近半年，他反复出现头晕头痛、手脚麻木等症状，前往市一院就诊。神经外科团队在DSA（数字减影血管造影）检查下发现——其右侧大脑中动脉闭塞伴周围多发侧支循环，确诊为烟雾病。
烟雾病又称自发性脑底动脉环闭塞症，以双侧颈内动脉末端和（或）大脑前动脉、大脑中动脉起始部缓慢进展性狭窄以致闭塞，脑底出现代偿性异常血管网为特点的脑血管病。因其异常血管网在脑血管造影时形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。
烟雾病的危害不容小觑，会导致大脑供血不足，引发头晕、肢体无力、言语障碍等缺血症状，严重时会出现脑梗死；颅底异常血管网脆弱易破，还可能导致脑出血，致残、致死率较高。
目前尚无有效药物能逆转烟雾病病程，手术治疗是被证实唯一有效的治疗手段。
为大脑“搭桥”重筑供血通道
结合陈先生的年龄、既往脑出血病史、反复缺血发作的病情，神经外科贡伟一主任医师团队联合放射科、麻醉科等全面评估手术风险、细致制定手术方案——右侧颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术。
⬆术前DSA脑血管造影下呈烟雾状
该手术是目前治疗烟雾病的首选方案，也是神经外科领域难度高风险、高难度的手术之一。
最关键的环节是手术在高倍手术显微镜下，需要将两根直径仅1mm左右的血管，用比头发丝还细的缝合线进行吻合。
⬆术后MRI检查搭桥血管通畅
这个过程既需重建脑部供血通道，又要降低再出血、脑缺血的风险，对团队配合和术中监护要求极高。
在复旦大学附属华山医院徐斌教授指导下，历经2个多小时，手术顺利结束。术后，密切监测陈先生病情变化、肢体活动情况，维持血压平稳。
在神经外科护理团队的精心护理下，陈先生已好转出院。
早发现、早治疗是关键
市一院神经外科主任医师贡伟一提醒：烟雾病发病年龄呈双峰分布，既好发于儿童，也多见于中老年人群，如果既往有脑出血、脑缺血发作的患者，病情进展风险更高。早期常表现为反复头晕头痛、肢体麻木、肢体无力、言语含糊等，极易被当成普通头痛而忽视就医。尤其是已确诊烟雾病的患者，如出现不适加重务必及时复诊，尽早手术干预。
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