70岁的孙阿婆，不小心在家摔倒，腰背部疼痛难忍，前往昆山市第一人民医院脊柱外科就诊。经检查，发现胸11椎体压缩性骨折，诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折，经手术治疗后顺利出院。

　　昆山市一医院脊柱外科主任尹毅介绍，在临床工作中，经常遇见一些患者“扭了腰”“不小心摔倒”，甚至是“打了个喷嚏”，就开始腰背痛，完善相关检查发现是骨质疏松引起的胸腰椎骨折。目前，我们常规开展局麻下微创手术经皮椎体球囊扩张成形术（PKP），可以达到快速稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的治疗目的，使患者早期恢复正常活动。

　　骨质疏松性椎体压缩骨折发病隐匿

　　骨质疏松性椎体压缩骨折是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，以胸/腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状。

　　骨质疏松性椎体压缩骨折常见临床表现：

　　1.低能量损伤

　　 大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤（如扭伤、颠簸、平地滑倒等），甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作即可引起骨折。

　　2.疼痛

　　 85%的椎体压缩性骨折患者存在疼痛症状，15%的患者没有症状，在体格检查时脊柱局部有压痛，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失。

　　3.身高缩短、驼背

　　严重的椎体压缩性骨折，尤其是多发性椎体骨折可导致脊柱后凸畸形，患者可出现身高缩短和驼背。

　　尹毅说，骨质疏松性椎体压缩骨折发病隐匿，部分患者在跌倒后才发现，加之腰背痛是老龄人群的常见症状，通常不被重视。骨质疏松性椎体压缩骨折对老年人群危害大，且随着年龄的增长，发病率增高，应当引起高度重视。

　　目前首选的微创手术方案

　　孙阿婆在完善术前检查后，尹毅主任团队为其施行经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）。在局部浸润麻醉下，通过空心针往椎体中注射骨水泥，几分钟后骨水泥变硬，疼痛就基本消失。手术历时30分钟，胸部仅存留一个约0.5cm的创口。孙阿婆在手术后疼痛就得到明显缓解，4小时后可下床活动。

　　关于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，具体方案需根据骨折严重程度和患者情况制定。

　　非手术治疗——对症状或体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经功能损害，或者不能耐受手术者可选择非手术治疗。

　　治疗包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，早期活动和功能锻炼，抗骨质疏松治疗等。

　　微创手术治疗——对于骨质疏松性椎体压缩骨折目前首选是微创手术治疗方法，可以快速缓解患者胸背部疼痛症状，固定骨折椎体，防止椎体进一步塌陷和畸形。

　　开放手术治疗——对有脊髓及神经压迫症状和体征，严重后凸畸形需截骨矫形，以及不适合微创手术的不稳定椎体骨折患者，可考虑开放手术治疗。

　　预防骨质疏松是关键

　　骨质疏松性椎体压缩骨折的根本病因在于骨质疏松症。  

　　骨质疏松症是由多种因素引发的骨密度与骨质量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加，导致易发骨折的全身性骨代谢障碍疾病。

　　骨质疏松症可发生于任何年龄，一般发生在45岁以后，以绝经后妇女多见，60-70岁发病率最高。

　　尹毅介绍，随着我国老龄化加速、社会生活水平的不断提高和人群自我保健意识不断增强，骨质疏松症及骨质疏松性骨折的预防逐渐受到广泛关注。

　　预防骨质疏松及骨质疏松性骨折，需要养成的健康生活方式：

　　1. 建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，富含钙质食品包括乳品类、豆制品类、海产类等；

　　2. 戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物；

　　3. 增加户外活动，保证充足的日晒，如散步、慢跑等，量力而行，以增强体质。避免高强度、高撞击性运动；

　　4. 起床或改变体位时动作宜慢，下床活动时穿防滑的鞋子；

　　5. 避免大幅度弯腰、扭曲、抬举重物。