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昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内，开创了昆山西医之先河，曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末，医院成功创建为苏州市首批县（市）级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内，开创了昆山西医之先河，曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末，医院成功创建为苏州市首批县（市）级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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近日，张先生（化名）不慎左小腿受伤,起初以为是个小伤口未予重视,创面出现红肿,经抗感染治疗效果不佳。三天后，张先生突发神志不清送至昆山市一医院急诊医学科，初步诊断脓毒性休克，收住重症医学科。经烧伤整形外科主任医师包亚明会诊，张先生有明确的外伤史，左小腿肿胀明显，张力高，大量散在张力性水泡，依据病史及专科检查考虑坏死性筋膜炎导致的感染性休克。
烧伤整形外科主任肖贵喜团队评估患者病情后，第二天在全麻下急诊行左下肢清创探查手术，坏死组织病理检查结果显示坏死性筋膜炎。患者在重症医学科进一步观察治疗，现生命体征平稳已转入烧伤整形外科进一步治疗。
经过多学科团队协助，目前张先生创面基本恢复，病情平稳。
1．什么是坏死性筋膜炎？
坏死性筋膜炎是一种非常少见的软组织渐进性感染性疾病，是致病菌造成皮肤及皮下组织血管发生炎性栓塞，阻碍血运及淋巴回流，进而导致皮肤及皮下深部软组织的进行性水肿、坏死，但不累及肌肉组织。
2．什么是筋膜？
筋膜是皮肤下的一层独立组织，遍布全身，如果把皮肤比作人体的外套的话，它就像人体的“秋衣”它在不同解剖部位的深度不一，血供较差，在全身任何一处都有可能发生坏死性筋膜炎，但一般好发于筋膜组织发达区域，以四肢多见，其次是腹壁、会阴、背部、臀部及颈部等。
3．坏死性筋膜炎发病特点是什么？
1.起病急骤：病情进展极为迅速。
2.疼痛剧烈：疼痛程度往往与体征不相符。
3.皮肤表现：早期皮肤可能出现红肿、发热，随后可出现水疱、瘀斑，甚至皮肤坏死、发黑。
4.全身症状：常伴有高热、寒战、乏力、低血压等全身中毒症状。
5.感染扩散快：可沿着筋膜快速蔓延，累及广泛的组织和区域。
6.皮下组织坏死：筋膜和皮下组织出现广泛的坏死，形成脓液和气体。
7.多菌种混合感染：往往由多种细菌协同感染引起，包括需氧菌和厌氧菌等。
4．坏死性筋膜炎如何治疗？
1.外科清创：这是治疗的关键步骤。通过手术广泛地切除坏死的组织和筋膜，以阻止感染的进一步扩散。可能需要多次清创手术，直至感染得到控制，伤口出现健康的肉芽组织。
2.抗生素治疗：在明确致病菌或根据经验，选用强效的广谱抗生素进行抗感染治疗。随着细菌培养和药敏试验结果的出来，可能会调整抗生素的使用。
3.支持治疗：包括维持水电解质平衡、补充营养、纠正贫血和低蛋白血症等，以增强患者的抵抗力和恢复能力。
4.高压氧治疗：在一些情况下，高压氧治疗可以提高组织的氧供，促进伤口愈合和抗感染。
5.密切监测：对患者的生命体征、感染指标、伤口情况等进行密切监测，及时调整治疗方案。
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