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昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内，开创了昆山西医之先河，曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末，医院成功创建为苏州市首批县（市）级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内，开创了昆山西医之先河，曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末，医院成功创建为苏州市首批县（市）级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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急诊的一个下午,青年男性王先生（化名）1小时前正常活动时突然说话口齿不清,左手拿不稳东西,左腿走路拖步。家属协同立即送到昆山市一医院急诊接到抢救室电话：请神经内科会诊！
卒中病人绿色通道，发病一个小时！头颅CT平扫和血常规等检查，初步诊断为急性超早期脑梗死。
发病时间1小时有静脉溶栓指征，排除了禁忌症和家属耐心细致的沟通，取得知情同意，立即静脉溶栓治疗。
溶栓后1小时，王先生手脚灵活了，说话也明显好转，收住入院继续观察。
第二天，王先生口齿不清完全好转，四肢活动自如，溶栓后24小时复查头颅CT无出血。6天后出院后续恢复良好，无遗留后遗体征。
Q1：什么是静脉溶栓呢？
静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中（脑梗死）最有效的治疗方法之一。它主要是通过静脉注射溶解血栓的药物，使阻塞的血管再通，以恢复大脑正常血氧供应。
这就如同庄稼地缺水了，缺水时间长了，庄稼会打蔫旱死，如果能及时打通水渠，有些庄稼就能活过来；同样，脑卒中后尽早溶栓治疗，疏通大脑血管就可以尽可能减少大脑组织的损伤，有效降低致残率及死亡率！
Q2：溶栓为什么要有时间限制？
脑组织是很脆弱的，它对氧的需求量很高，而且这种损伤是不可逆的。在急性脑梗塞情况下，脑组织有以下三个主要区域：1.不可逆损伤的缺血核心；2.缺血半暗带，危险脑组织；3.低血量区，轻度低灌注区域。
随着时间的推移，核心在缺血半暗带内进展，此时如果灌注恢复，该区域可以被挽救。但是超过4.5小时，脑梗塞核心扩大，可挽救脑组织减少，溶栓后不仅效果不好，反而出血风险高，此时就不建议溶栓治疗了。
Q3：我在时间窗内来院，为什么不能溶栓？
作为一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗也有一定的出血风险，严重的甚至会致命。不是所有的患者都适合静脉溶栓治疗。比如以前曾有脑出血病史，严重低血糖，存在主动脉夹层，合并多种基础疾病，有凝血功能异常等等。
所以，急性脑梗死的患者入院后必要的抽血和影像学检查都是必不可少的，很多患者因为听到过一点相关知识，入院后认为辅助检查浪费时间，拒绝评估，要求直接上溶栓药，这也是万万不可取的。
一切手段都是为了保障溶栓治疗的安全性，减少溶栓后出血风险，所以有明显禁忌症的病人不能溶栓。关于是否适合溶栓，脑卒中绿色通道的医生会对每一位患者进行全面评估，再制定合适的治疗方案，患者也应该如实告知病史，保证治疗安全。
Q4：不能溶栓或溶栓后无效，我该怎么办？
医生会根据具体情况具体分析，给出适合的治疗方案。包括脑动脉取栓等介入手术治疗，或者通过输液、口服药物以及针灸、康复等方式辅助治疗。
因此，当发生卒中时，一定要及时就医，为治疗更多选择性争取时间。
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