2月4日是第二十五个“世界癌症日”。我们关注到国家癌症中心发布的“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”报告的相关数据。从报告可以看出，我国的癌症发病率呈上升趋势，其中肺癌仍然是我国最常见的癌症类型，其发病率和死亡率均居于首位。尽管我国在癌症防治方面已经取得了一定的成绩，但仍然面临严峻的形势。

　　今年癌症日的主题是“整合卫生资源，医疗人人共享（Close The Care Gap）”。这一主题旨在减少全球范围内在获得高质量癌症服务方面存在的不平等现象。借着世界抗癌日的影响力，我们也趁机进行一次科普。今天，我将向大家介绍一项抗癌治疗中的重点技术——SBRT（立体定向体部放疗）。

　　SBRT（立体定向体部放疗）是一种放疗范围很小但是单次照射剂量很大的放疗方式。范围小，意味着受到照射的周围正常组织少，副反应就轻。单次照射剂量大，意味着肿瘤组织受到的照射多。这两点正是我们放疗行业想要尽力接近的终极目标。

　　目前它已经广泛应用于肺癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、肾癌和各种转移癌的治疗中，在早期肺癌的治疗中甚至达到了和手术相近的远期疗效。而且，SBRT与免疫治疗联合应用可以增强免疫治疗的疗效。这使得应用免疫治疗的肿瘤患者通过一程或几程治疗时间短、几乎无痛苦的SBRT打开了疗效佳、长生存的新大门。

　　当然，这项技术之所以是重点技术，就说明它并不是普通的放疗条件就能做到。它需要放疗全程都有极精确的定位技术才能实现。毕竟是那么高剂量的射线，若是因为治疗位置不精准照在正常组织上了，岂不是得不偿失了。所以这项技术的开展，代表了我们对于肿瘤位置精确控制的信心。这就不得不提到SBRT的好伙伴CBCT（锥形束CT）了。这时的你是不是又一脸懵：这怎么又来一个英文缩写？别急，我一解释就简单了。顾名思义，CBCT就是一种CT，它的射束是锥形的，而不像我们常见的诊断用CT的射束是一层层有点厚度的扇形束。如果还是不好理解，就看下图，就很直观了。

　　▲CT和CBCT的射束图

　　有了这个CBCT，那SBRT才能如虎添翼。因为每次患者摆好体位准备接受放疗的时候，都要做一个这样的CBCT，这样才能对本次放疗的肿瘤位置有所了解。如果肿瘤与治疗靶区位置差别大，就能及时发现，并通过调整体位或者修改靶区来达到精准放疗的目的。有细心的朋友会问：那每次治疗前做CT，增加了辐射剂量患者会不会吃不消啊？需要说明的是，CBCT的X射线是千伏级的，而肿瘤放疗的X线是兆伏级的，完全不是一个数量级。而且，CBCT只需要射束旋转一周就可得到图像的原始数据，而不像常见的诊断用CT需要螺旋扫描、多层采集数据。因此在患者接受额外辐射方面也不用过度担忧。

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　　昆山市第一人民医院肿瘤科简介

　　昆山市第一人民医院肿瘤科始建于 1995 年，是集医疗、教学和科研于一体的有显著专科特色的临床学科。科室设有肿瘤化疗、肿瘤放疗、肿瘤介入、日间病房、肿瘤实验室五部分，2个病区、1个肿瘤放射治疗机房。拥有瓦里安直线加速器、模拟 CT 机、DSA、肿瘤热疗系统、肿瘤营养分析系统等设备。科室目前有主任医师5名，副主任医师7名。博士学位4人，硕士学位 14人。可以开展三维适形调强放疗（IMRT)、影像引导放疗 (IGRT)、立体定向放射治疗 (SBRT)。常规开展各类肿瘤的化疗、分子靶向治疗、各类肿瘤介入治疗（微波射频、放射粒子植入、输液港植入等） ，肿瘤热疗，二代基因检测(NGS)。肿瘤科通过了江苏省癌痛治疗规范化病房评审及全国规化肿瘤营养示范病房验收工作。