突发意识障碍，是烟雾病

　　2023年8月中旬，48岁的单先生突然感觉自己左边的手脚不太灵便，说话也没有平时灵活了，随后竟出现意识障碍的症状，被紧急送往昆山市第一人民医院救治，收住神经内科住院治疗。经过详细询问后，了解到单先生没有糖尿病、高血脂等脑梗死的危险因素。为了进一步明确原因并制定有效的治疗方案，医生为他进行了头颈部CT血管造影检查(CTA)，结果显示可能是烟雾病。

　　脑部血运重建，“南水北调“

　　烟雾病的本质在于脑内动脉供血不足，当前有效的手术治疗手段就是脑血运重建术。依托医院上海高级专家(昆山)会诊服务中心，9月23日， 在上海华山医院神经外科徐斌教授和昆山市一医院神经外科团队的共同努力下，单先生的手术顺利完成。类似于“南水北调”工程，通过“颞浅动脉-大脑中动脉吻合术＋颞肌贴敷术”，他的脑部血运得以通过手术重建，脑内血流得到改善，达到增加颅内供血、降低脑缺血和脑出血发生风险的效果。目前单先生意识清醒，在进一步康复中。

　　                                                                                                                                                       ▲手术后复查：搭桥血管通畅

　　Q1：什么是烟雾病？

　　烟雾病（moyamoya disease，MMD）又称脑底异常血管网病，是一种原因不明，以双侧颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发形成颅底异常血管网的一种慢性脑血管疾病，该病由于颅底的异常血管网，在血管造影时会看到像一团烟雾似的血管，所以称为烟雾病。这些微小的烟雾状血管比正常血管更脆弱，极易破裂出血并流入大脑，烟雾病可常表现为脑出血或脑缺血，这就是临床上容易迷惑人的地方。

　　Q2：烟雾病怎么治疗？

　　1.正确认识烟雾病，保持良好的心态和稳定的情绪；

　　2.注意饮食和休息，戒烟酒，低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免剧烈及长时间运动与劳累，保持大便通畅；

　　3.合并高血压、糖尿病、高血脂的患者应在专科医生指导下予以控制及调整慢病用药；

　　4.合并颅内动脉瘤患者，应在专科医生指导下随访或手术治疗，以减少动脉瘤破裂出血的风险；

　　5.如有不适一定要及时到专科门诊复诊及随诊。

　　Q3：脑血管常用的CTA检查是怎么样的？

　　CTA检查是指CT血管造影检查，是一种非创伤性血管成像技术。通过静脉注射含碘造影剂后，利用螺旋CT或电子束CT在造影剂充盈受检血管高峰期连续薄层扫描，经计算机图像处理后，重建血管的立体影像。

　　CTA检查主要针对全身各部位血管，对于经其他检查已经明确患有血管疾病的，需进一步了解病情严重程度具有非常重要的意义，常用于栓塞、动脉瘤、动脉夹层、血管畸形等疾病的诊断。CTA检查具有时间短、无创、并发症少、特异性和敏感性高、时间和空间的分辨率强的特点。

　　神经外科

　　勇于创新  精益求精

　　昆山市第一人民医院神经外科创建于1980年，逐步发展壮大后独立成科，2007年成为昆山市临床重点专科。科室设置标准病区床位45张；有主任医师5名、副主任医师5人、主治医师2名；博导1人、硕导4人；博士4名，硕士9名。

　　科室熟练开展显微神经外科技术和神经内镜微创手术，完成听神经瘤、垂体瘤、颅内动脉瘤夹闭等手术，开展神经介入手术如动脉瘤栓塞术等，在重型颅脑损伤救治方面积累丰富经验。

　　2010年，科室获医院首个国家自然科学基金资助项目（简称国自然）截至目前，共获国自然项目5项，中国博士后科学基金项目2项，江苏省级、江苏大学和苏州市级课题多项。近5年以第一作者/通讯作者或参与发表SCI论文62篇。科室承担江苏大学、南京医科大学、中国医科大学研究生、本科生等培养工作。

　　科室于2005年与上海华山医院开展技术联盟合作，逐渐建立与江苏省人民医院、苏大附一院神经外科的合作，为市民提供优质医疗服务。

　　神经外科门诊安排:

　　周一：张曙光主任医师

　　周二：杨鉴主任医师、程峰副主任医师

　　周三：石磊主任医师、何豹主治医师

　　周四：周金方主任医师 贡伟一副主任医师

　　周五：潘天鸿主任医师

　　周六：王文明主任医师 刘华副主任

　　周日：李晓良副主任医师