近期，昆山市第一人民院急诊外科联合内镜中心为90岁老人开展了内镜下结肠支架置入术，及时解除肠道梗阻，撑开了老人肠道的“生命通道”。

　　90岁老人“肠道不通”

　　90岁的王大爷已经连续腹痛、腹胀伴恶心3天了，情况越来越糟，在家人陪伴下到昆山市第一人民医院急诊外科就诊。

　　老人腹痛腹胀严重，腹部严重膨隆，经CT检查提示结肠肿瘤伴梗阻。

　　按照以往，这种情况需要急诊行造瘘手术解除梗阻，如果条件允许再行肿瘤切除手术。

　　综合考虑老人年事已高，手术创伤及风险较大，造瘘给老人生活带来很多不便，还会对老人心理带来很大影响。

　　急诊外科副主任刘刚认为，对这位老人而言，手术切除肿瘤或者手术造瘘并不是最好的方案。

　　两科联手，适时开展新技术

　　同时，刘刚考虑另一项技术——内镜下肠道金属支架置入术可以解了老人的燃眉之急。

　　该技术需要在肠镜引导下，在老人的肠道肿瘤狭窄段置入支架，这种技术可以快速撑开梗阻的肠道，同时创伤小无需开腹手术，是目前适合老人的最好办法。

　　在肠镜下，可以看到老人的肠道几乎完全“堵”住了。

　　肠道支架置入术

　　Q1：什么是肠道支架置入术？

　　该技术是内镜下采用金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。

　　Q2：该技术的优势有哪些？

　　1.内镜下支架置入术采用内镜下微创的方式解除梗阻，避免造口之苦，痛苦小、并发症少。

　　2.对于以急性肠梗阻首发的肠癌患者，通过置入肠道支架后实现肠道再通，疏通了排泄功能，可以将急诊手术转为择期手术，为择期一期肠癌切除术提供良好的肠道准备支持，避免急性肠造瘘后二期还纳手术。

　　3.对于无法手术切除结肠肿瘤的患者，该技术可以替代姑息手术达到解除肠道梗阻的目的，从而使患者能更早的接受化疗，节省大量住院时间及减轻患者负担。

　　Q3：患者什么情况适合使用该技术？

　　适用于结直肠癌伴有梗阻的患者，无论是否能够进行手术治疗。

　　刘刚的这个提议得到患者家属的理解和同意后，他便立即着手细化治疗方案。老人的肠道一天不通畅，腹胀的问题就一天不能解决，而严重的肠梗阻可能导致肠壁血供出现障碍，继而可能会发生肠坏死、肠穿孔，甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。

　　小小支架，解了燃眉之急

　　第一次为90岁老人施行这样的治疗，急诊外科团队感到了压力，特邀请苏州大学附属第一医院刘强主任作技术指导，并联手内镜中心团队进行内镜下结肠支架置入术。

　　当成功植入支架后，老人随即排出肠道内容物，腹胀腹痛的症状也很快得到缓解。

　　在结肠支架植入术的当天晚上，老人就可以流质饮食了。

　　此项技术对于患者来说就像做了一次肠镜检查，但在堵塞的肠腔中撑开一条通道，解除肠梗阻、畅通肠道，为老人打通“生命通道”。

　　昆山市第一人民医院

　　急诊外科

　　昆山市第一人民医院急诊外科是以急腹症为主的临床科室，目前主要收治急腹症、急诊胸外伤以及多种普外科亚急症。

　　急诊外科常规开展普外、胸外等专业常规及急症手术，主要收治病种有：消化道出血/穿孔、肠梗阻、胆囊炎、阑尾炎、腹外疝、胃肠道肿瘤、气胸、肋骨骨折、腹部创伤、外科感染性疾病等，能完成各种急、危重症的抢救和各种疑难手术。

　　昆山市第一人民医院

　　内镜中心科室

　　昆山市第一人民医院内镜中心成立于2022年，设置8个内镜诊间、1个ERCP专用手术室，1个内镜专用手术室。

　　内镜中心常规开展多项内镜诊疗技术：包括无痛胃肠镜检查、胃肠道早癌内镜精查、急性消化道出血内镜下止血术、内镜下异物取出术、粘膜切除术（EMR）、粘膜剥离术（ESD）、逆行胰胆管照影术（ERCP）、超声内镜检查及穿刺术（EUS+FNA）、内镜下隧道技术（POEM）、内镜下胃造瘘术，内镜下置管术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、食管胃底静脉曲张硬化剂治疗及套扎术等。