房颤是中老年人最常见的心律失常之一,发作时心慌、胸闷等,还有最大的危害是形成血栓,导致脑中风。为预防脑卒中，患者须长期口服抗凝药物，有的房颤患者伴有出血风险就遇到难题了。有没有办法同时解决房颤、血栓两大难题？

　　近日，心血管内科再次完成一例“房颤射频消融”+“左心耳封堵”一站式手术，该手术是目前治疗房颤的先进技术，一方面解决患者房颤症状问题，另一方面双保险预防房颤卒中风险，将患者卒中和出血风险降到最低。

　　△冯振勤主任医师、赵波副主任医师在手术中

　　获益的L女士

　　74岁的L女士反复心慌胸闷多年，诊断为“持续性心房颤动”，系统药物治疗，效果不佳。市一医院心血管内科于宗良主任团队经充分讨论后确定，L女士适合行“房颤射频消融”与“左心耳封堵”一站式手术。

　　在与L女士及家属积极沟通后，同意接受手术治疗。手术中，冯振勤主任医师、赵波副主任医师通过股静脉穿刺后为L女士进行射频消融，然后又进行了左心耳封堵术，4个小时后，手术顺利完成。术后L女士恢复正常心律、心悸症状减轻，术后第二天即可下床自由活动。

　　Q1：房颤的症状有哪些？

　　心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤比较常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑矇、晕厥。也有部分患者无明显症状。

　　我国房颤患者超过2000万，其最大危害为栓塞并发症。房颤患者脑卒中风险是一般人的5倍，没有及时诊治的患者往往出现左心房扩大、心衰甚至脑梗死等房颤相关并发症。因此房颤首要治疗目标是节律控制与脑卒中预防。

　　Q2：哪类人群可以做左心耳封堵术？

　　1.服用抗凝药物存在禁忌症（反复出血、过敏），难以耐受抗凝药物的房颤患者；

　　2.不愿意长期服用抗凝药物的房颤患者；

　　3.存在高出血风险的房颤患者；

　　4.已经发现缺血性脑中风的房颤患者；

　　5.规律服用抗凝药物，但仍反复脑中风的房颤患者。

　　Q3：“一站式”技术有什么优势？

　　房颤射频消融术是将消融导管放入患者左心房内，用热能将引发房颤的地方“烫掉”，房颤心律转为窦性心律（正常心律）。

　　左心耳封堵术是将像 “筛子”一样的封堵器堵在左心耳处，从而防止卒中风险，预防房颤患者发生心源性脑栓塞率可达到90%。

　　“一站式”手术就是将房颤射频消融术和左心耳封堵术结合在一起做，让房颤消失、维持窦性心律、预防卒中风险、不用口服抗凝药，是一项安全、有效、微创的手术。

　　房颤门诊专家及时间:

　　冯振勤主任医师       周三全天

　　赵波副主任医师       周一全天

　　心律失常（房颤）专病门诊      周一下午，周四下午

　　心血管内科团队简介

　　科室建设

　　心血管内科是江苏省临床重点专科，是国家标准版胸痛中心、国家标准版房颤中心、国家级高血压达标中心、国家标准版心衰中心、心脏康复中心联盟成员单位、国家药物临床试验机构（GCP）专业基地、国家级高血压科普教育基地、昆山市护理进修基地。

　　科室规模

　　科室设有标准病房和冠心病监护病房（CCU）二个病区，开放床位81张，其中标准病房57张，监护病房24张。

　　科室技术

　　科室成熟开展冠脉介入诊疗、介入封堵治疗、起搏器植入、心律失常消融手术、经皮左心耳封堵术等技术，成为昆山地区心血管病医学中心。

　　市一医院心血管内科将充分发挥技术优势，联合神经内科、老年医学科、康复医学科等开展多学科合作，通过左心耳封堵和“极低射线”射频消融术等前沿尖端技术，让越来越多房颤患者得到有效救治，市民在家门口就能享受“一站式”心脏健康医疗服务。