近期，医院急诊医学科,收到一位16岁的小姑娘来信。

　　小王（化名）服农药5小时入院。急诊接诊的冯医生闻到一股刺鼻的大蒜味，心中震惊不已，这是有机磷农药中毒的特有气味。他立即启动中毒急救措施，洗胃的同时留取血、胃内容物、尿等标本送检。

　　 胆碱酯酶测不出！这印证了冯医生的诊断：有机磷农药中毒，而在此前1小时，他已经给小王注入第一针阿托品、解磷定等有机磷农药中毒的必备抢救药品。

　　小王的胆碱酯酶化验指标恢复一直不理想，维持在较低水平。大家又得知小姑娘是从网络上购买的农药，在查房中急诊医学科副主任夏晓华指出，尽快把“农药”进行毒物分析，明确毒药种类与毒性，从而为患者提供精准的治疗方案。

　　毒物检测分析是中毒救治环节中的关键环节。小王的毒化检测报告显示：血液及尿液中存在二乙基硫代临酸酯（有机磷杀虫剂在体内代谢的产物），毒物检测结果也验证了有机磷农药中毒的判断。

　　夏晓华主任说：“有机磷农药中毒治疗过程中更须关注‘反跳’等现象，治疗要做到细中又细！”中毒救治小组对于救治药物阿托品的用量，更是斟酌再斟酌，剂量小了治疗效果不好，甚至延误救治时机；剂量大了，会引起阿托品中毒。中毒救治小组经常会面临诊疗问题中的“矛”与“盾”，准确抓住诊治中的主要问题，需久久为功。

　　市一医院中毒救治小组简介

　　急性有机磷农药中毒是县医院急诊科最常见的病种。2018年7月，在院领导的支持和急诊医学科主任汪强的带领下正式成立医院中毒救治小组，为急性中毒患者提供了精准快速诊疗。目前，中毒救治小组从启动120急救中心院前信息联网，到院内绿色通道快速接诊，再到评估病情严重程度后的转归救治，施行健全的闭环管理体系。

　　小王的病情慢慢好转，但情绪一直很低落，大家都比较担心她会做出不理智的行为。病区护士长王云芳每次总要在晨会上叮嘱大家：“关键要及时发现她的情绪和精神上的变化，鼓励她说出内心的困扰，勇敢地面对生活。”

　　不管白天还是夜晚，管床的护士总会跟小王说“有没有哪里不舒服？”“你随时可以找我！”……就这样一股股暖流慢慢流进她的心底，正如小王信中写道：“你们像太阳，照亮我心中的黑暗。”

　　目前，小王仍在进一步治疗中，像她这样的中毒患者，还有很多……

　　有一位22岁的抑郁症女孩，在服用大量精神类药物后又割腕自杀，急诊中毒救治小组一边进行中毒后的治疗，一边进行割腕的伤口处理。但是中毒后患者的凝血功能差，伤口止血情况不佳……中毒救治小组经常会遇到诸如此类的“一团糟”的病情，但总能抽丝剥茧，找到案例救治的突破口。

　　还有一位老年患者，服甲胺磷农药后7小时入院。中毒救治小组给予解毒剂、洗胃、气管插管等抢救措施，家属一度想放弃。急诊医学科副主任袁华找到老人的儿子说：“我们正在全力救治，请给老人再多一些时间。”他坚信老人中毒后病情恶化与好转的分水岭尚未出现，绝不轻言放弃。经过医护团队对老人病情严密监护、分析研判和精心治疗，一周后老人好转出院。

　　日常生活中急性中毒事件屡见不鲜,包括不明原因昏迷、器官衰竭等.可疑中毒危重患者,中毒救治小组坚持精准施治与暖心关爱。从2021年共收治中毒患者56名开展高压氧、血液净化等核心治疗28例。

　　中毒救治小组提醒大家

　　有机磷农药中毒后的自我救助：

　　尽快脱离中毒现场，脱去被污染的衣服、鞋袜等，用肥皂水或者碱水（敌百虫中毒则用清水）反复清洗皮肤等污染部位，特别注意头发、指甲等处潜藏的毒物。

　　误服农药或溅入口腔并咽下者，应快速地连续饮入清水，让胃感到膨胀，随即用手指伸入咽喉部刺激催吐。

　　农药误入眼睛应立即用清水彻底清洗眼睛，至少10分钟。选择通风处并反复地进行深呼吸，争取吸入更多的新鲜空气。对于有不适症状者无论初步处理后症状有无缓解，都应尽量快去就近的医院救治。