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昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内，开创了昆山西医之先河，曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末，医院成功创建为苏州市首批县（市）级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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昆山市第一人民医院诞生于1925年的江南名园“半茧园”内，开创了昆山西医之先河，曾先后命名为广仁医院、昆山公医院、昆山县人民医院、昆山市人民医院。“十三五”期末，医院成功创建为苏州市首批县（市）级、昆山市唯一一家集医疗、科研、教学、康复、预防保健于一体的三级甲等综合医院。
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面目全非！收治1例严重多发伤
不久前ICU收治1例重症患者杨先生，可谓“面目全非”因骑电瓶车发生外伤致头面部多发严重骨折伴脑脊液漏，颜面部肿胀双眼青紫肿胀、结膜充血水肿、耳朵和鼻腔流出血性分泌物，呼吸急促，脉氧80%左右，予紧急气管切开。
突发高热，发生了什么？
杨先生入ICU第9天，体温骤然升高至39.0℃，意识障碍加深，各种退烧措施效果差。复查头颅CT提示：脑水肿加重。医疗组组长蔡福良在查体后，结合杨先生入院时即存在脑脊液漏是颅内感染高危人群，高度怀疑杨先生发生了颅内感染，立刻进行腰椎穿刺检查。
▲蔡福良副主任医师行腰穿检查
剥茧抽丝，超级细菌感染！
腰椎穿刺发现脑脊液粘稠脓性带絮状物，实验室检查证实存在颅内感染。通过宏基因检测技术（NGS）在血液和脑脊液中同时发现泛耐药鲍曼不动杆菌。明确诊断颅内感染、血流感染。
▲于婷婷主治医师进行腰穿鞘内注射
小贴士：鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，一旦进至机体可形成局部被膜，致使药物难以发挥效应，耐药性极强，一般抗菌药物根本无效！其引起的颅内感染要比其引起的其他脏器感染后果更为严重,治疗更为棘手,病死率极高。文献报道由泛耐药菌株引起的感染预后极差，病死率高达72.7%！
控制感染，成立专病治疗组!
全科高度重视，刘龙主任亲自牵头成立专病治疗组，蔡福良副主任医师和于婷婷主治医师为骨干成员，邀请联盟医院上海瑞金医院重症医学科李磊教授进行会诊查房。专病治疗组成员共同制定治疗方案。
▲李磊教授会诊查房
一个月的努力，进行26次腰椎穿刺鞘内注射药物，杨先生体温逐渐恢复正常。颅内感染得到控制，专病治疗组把不可能变为可能把杨先生从死亡边缘拉回。在重症医学科，像杨先生这样的病例还有很多。
“沪昆联诊”作为苏州市“临床医学专家团队”引进项目，医院重症医学科与上海交通大学医学院附属瑞金医院陈德昌教授团队达成了深度合作。陈德昌教授是全国重症医学分会主任委员，在他的殷切关怀和亲自指导下，2021年上海瑞金医院专家团队每周来昆开展查房及会诊，不定期开展线上诊疗指导，专家团队累计工作天数70 余天。
▲陈德昌教授亲自查看病人
“沪昆联诊”精准专科共建使医院重症团队的专业能力得到显著提升，让昆山地区的重症患者在家门口得到全国顶尖专家诊疗服务，具有十分重要的意义。
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