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一针“定乾坤”,严重气胸新生儿急救成功!

发布时间:2021-10-11来源:

  收治面色青紫的“不哭”宝宝

  国庆假期的第一天,新生儿科收治一位“不哭”宝宝。足月宝宝刚出生,突然发生呼吸困难,嘴唇周围开始发青、面色逐渐青紫,急坏了宝宝爸妈。看着孩子从“哇喔哇喔”到“哼哼唧唧”,呼吸渐渐变快,快到1分钟100次,好像是用尽全身的力气在呼吸,根本哭喊不出来甚至开始口吐白沫。

  确诊:自发性气胸

  入住新生儿监护室时,宝宝不会哭闹甚至不要喝奶,脉氧饱和度正常值在96%以上。但宝宝只有80%左右并持续下降,查体发现右侧胸廓饱满、两侧呼吸音不对称,联系放射科安排床边胸片,很快诊断为“自发性气胸”。

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  “气胸”处理不及时可危及生命

  自发性的气胸是因为肺泡破裂,气体进入胸膜腔而影响了肺的正常活动,进而两侧胸腔压力不等可发生生命危险。

  新生儿科主任朱文英说:张力性气胸,必须立即排气,将胸腔压力释放,否则纵膈偏移可能发生心跳骤停,如果长时间缺氧,还会导致其他不可逆的并发症。同时请超声科陈明峰医生床边心超,排除心源性青紫。

  置管减压,缓解呼吸困难

  朱主任给宝宝进行紧急胸腔穿刺,从胸腔抽出气体50ml,宝宝的呼吸一下子变得轻松起来。不仅如此,胸外科范心廷医生赶来会诊,娴熟地给宝宝进行胸腔闭式引流术,又抽出150ml气体。体重只有3kg,却囤积了至少200ml气体在胸腔,这就是导致他呼吸都是痛的“元凶”。

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  下班后的“云”查房

  新生儿病情变化快,值班医生会在微信群里被主任点名“回答问题”,丝毫不逊于晨间查房。在医护们专业的照护下宝宝呼吸逐渐平稳,从无力哭闹到小腿一蹬就要抱抱,从不吃不喝到每3小时就要喝奶一次就能喝光80ml。

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  随着新生儿科救治水平的提高,高危新生儿的存活率越来越高,依托医院多学科技术支撑,新生儿科努力为每一位患儿提供最佳、最及时的治疗。

  市一医院新生儿科

  昆山市第一人民医院新生儿科在近20年的努力建设下,学科得到长足发展,2017年成为苏州市新生儿危重症救治中心,2018年成为苏州市临床重点专科。目前拥有新生儿监护床位14张,普通床位34张。

  科室熟练开展常频、高频机械通气、CPAP辅助通气等呼吸支持技术;新生儿肠外全静脉营养和危重新生儿的营养支持技术;缺氧缺血性脑病的早期干预、早产儿发展性照顾等。

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  2020年收治新生儿1647例,其中危重症新生儿500余例,包括有极低出生体重儿、早产儿约占30%;目前抢救成功的危重新生儿最小胎龄为26+1周,出生体重880g;每年使用机械通气的病例60余例次,抢救成功率达97%以上。

   


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