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我院消化内科成功完成首例经口内镜下肌切开术

发布时间:2019-11-14来源:
 

117日,我院消化内科成功为一位患有贲门失迟缓病的33岁女性患者实施“经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)”,此手术为我院第一例,填补了我院在贲门失迟缓症内镜治疗方面的空白。 

    贲门失迟缓症(AC)又被称为贲门痉挛、巨食管,是由于EGJ神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病,目前病因和发病机制仍未完全明确,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(lower esophageal sphincterLES)高压以及对吞咽动作的松弛反映减弱等。该病的疗法主要包括药物(钙通道阻滞剂、硝酸盐类制剂和抗胆碱能类药物、肉毒杆菌注射)、手术(Heller手术、胸腔镜及腹腔镜手术)和内镜(支架、气囊扩张、POEM)的治疗,旨在降低LES压力,使食管下段松弛,从而解除功能性梗阻。

POEM术由于其损伤小、恢复快、疗效确切等优点,目前已经取代外科手术,是治疗AC的首选方法,但其手术操作难度高不易掌握,因此普及相对困难。POEM的主要步骤包括:(1)食管黏膜层切开:距胃-食管交界处上方8-10cm处行食管黏膜下注射,纵行切开黏膜层2cm显露黏膜下层;(2)分离黏膜下层,建立黏膜下“隧道”直至胃-食管交界处下方胃底约3cm;(3)环形肌切开:胃镜直视下在隧道口下1-2cm自上向下纵行切开环形肌至贲门下2cm,切断环形肌,保留纵行肌;(4)用金属夹管壁黏膜层切口。经报道显示对行POEM治疗后的病人随访,患者的吞咽困难明显缓解,术中及术后并发症经对症保守治疗均可及时有效处理。

 由于POEM手术操作难度大,我院缺乏经验,于是特别邀请了poem手术方面全国知名专家李锐教授,来我院进行现场POEM手术指导,确保手术顺利,目前患者病情平稳。

    POEM手术的顺利开展,标志着我院消化内科在内镜治疗方面的医疗技术迈上新的台阶,为我市该病患者提供了一种崭新的治疗方法,亦是昆山市民的福音。

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