9月29日，今年73岁的王大爷因为夜里多次起夜上厕所来到我院就诊，虽然到了医院，可他心里还没咋当回事，他想年纪大了应该也是正常的，我院李云龙博士接诊后，建议他做一个“自由尿流率测定”的检查。这项检查十分简便，只需小便一次就可以知道病人的尿路梗阻情况。检查结果让王大爷吓了一跳，他的最大尿流率仅为4.5ml/s，而正常的尿流率应>15ml/s，他的病症已经很严重了，李医生为他开了口服药，如果效果不佳，还要通过手术治疗。

另一位40岁的袁大姐，她在妇科子宫切除术后发现自己小便时间变得很长，腹部胀痛得厉害，经“自由尿流率测定”检查，她的最大尿流率仅为3.8ml/s，去做B超，她膀胱里的残余尿量竟然达到了380ml，正常人应该是5ml或者是没有。像这种排尿障碍的情况，如果长期不去医治的话，会引起肾功能衰竭，导致尿毒症，后果十分严重。

排尿功能障碍（voiding dysfunction，VD）是一种涉及多种学科的常见疾病，不仅使患者痛苦，而且常损害双肾功能。李医生此次施行的自由尿流率测定检查是目前诊断VD不可缺少的辅助手段，可以为复杂的神经源性膀胱分类和不稳定膀胱的诊断提出客观依据。

尿流率是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，通过测量单位时间内的排尿量来衡量体外尿流的速度。它代表了膀胱的整个排空过程，反映了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功能及它们相互之间的关系，可客观地反映下尿路的排尿过程；自由尿流率是相对于患者在有创插管状态下，即压力-流率联合尿动力学检查时测得的尿流率而言。自由尿流率检测简单、无侵入性、费用低，可以作为门诊对下尿路症状（LUTS）患者进行一线筛选的检查手段。

正常排尿生理：(1)正常排尿活动包括膀胱储尿和排尿的两个最基本功能。正常储尿必需有5点：①正常膀胱顺应；②膀胱稳定性；③膀胱输尿管连接部功能正常和无输尿管返流；④膀胱出口功能正常；⑤膀胱感觉正常。正常排尿必须有2点：①逼尿肌有效的收缩和膀胱完全排空；②膀胱出口的充分开放和无阻力的尿道。(2)正常成人膀胱的生理特点：①有外来和本体感觉，如痛、膨胀、尿意等；②由于脊上中枢对脊髓中枢的抑制作用，膀胱在充盈过程中没有无抑制性收缩；③膀胱容量为300～500mL；④排尿前不论膀胱内尿液多少，其内压始终保持很低，在5～10cm H20，最高不超过25cmH2O；⑤排尿后无残余尿液；⑥能随意起始和停止排尿。

尿流率测定的意义：尿流率测定是尿动力学最基本的检查，主要用于下尿路梗阻的诊断。测得的尿流率也最能反映生理状态下膀胱和尿道的功能。尿流率参数有最大尿流率(Qmax)、平均尿流率、尿流时间和总尿量等。其中对诊断下尿路梗阻有重要意义者为Qmax。当Qmax>25mL P／s时多可排除下尿路梗阻；若Qmax<10mLP／s时提示有梗阻；若Qmax为10～20raL P／s时则有梗阻可疑。尿流率曲线大致分为5种：(1)正常曲线；(2)前列腺曲线或梗阻曲线；(3)低平曲线或严重梗阻曲线；(4)波形曲线或不规则曲线，这是由于排尿时用力增加腹压和逼尿肌、括约肌功能协同失调所致；(5)节段性曲线或间断曲线，这是由于逼尿肌收缩力减弱而不能持久，依靠增加腹压将尿液分段排出所致。

尿流率检查的测量参数包括：延迟时间、最大尿流率、平均尿流率、尿流时间、达峰值时间、尿量、排尿时间。自由尿流率测定尤其适合老年前列腺增生（BPH）病人检查。BPH是老年男性排尿困难的常见病因，尿流动力学能直观、量化地描述下尿路梗阻程度，逼尿肌的顺应性及收缩功能，尿道括约肌功能状态，成为BPH诊断、治疗及疗效评价的一种十分重要的手段。当前，很多老年男性病人排尿已经出现问题了，由于是一个慢性过程，病人已经适应了，认为自己小便很好，在客观的机器检测中却查出了严重问题的存在，赶紧亡羊补牢，进行药物或手术治疗。类似的很多女性病人出现了膀胱出口梗阻和膀胱颈抬高，等到出现严重症状时才被发现。通过自由尿流率测定这种简单的尿动力学检查，我们可以获得一些客观和量化的信息，有助于初步了解患者储尿和排尿的相关症状。其它检查的疾病包括尿道狭窄、膀胱颈硬化、逼尿肌-膀胱颈协同失调、逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、逼尿肌收缩无力、脊髓损伤后腹压排尿、脑干损伤后患者、尿道外括约肌过度活动、压力性尿失禁、前列腺增生、前列腺炎、前列腺痛及糖尿病患者尿流曲线、

这项检测方法简单、无创、高效，是男性前列腺增生、女性的膀胱出口梗阻等病患的福音。我院李云龙博士每周二上午8:00-10:00进行本项检查，科学操作，分析评价结果。