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昆山市一院居家腹透技术又有新进展

发布时间:2017-09-30来源:

尿毒症治疗目前有血液透析,肾脏移植,腹膜透析治疗技术,而腹膜透析因可居家治疗,方便、安全、经济,较血液透析有保护残余肾功能好等优点,已成为国际肾脏病学会推荐的尿毒症治疗的首选方式。昆山市第一人民医院在昆山地区首先开展这一技术,已为500多名尿毒症患开展了居家腹膜透析治疗。并在苏州地区首先开展自动化腹膜透析(APD)技术,使同样的透析有了不一样的生活品质,2014年-2016年,我院肾内科在叶建明主任的带领下完成了苏州市卫计委下达的有关《推动腹透优先的尿毒症治疗技术,以腹透中心带动社区共同提供技术支持,推进安全和优质的居家透析治疗》苏州市临床重点病种诊疗技术专项,并已顺利结题,得到了省市评委高度评价。2017年又有一项省卫计委面上科研项目得到获批,通过研究应用网络技术提高居家腹透管理水平,减少居家透析并发症,提高居家腹透的安全性和透析充分性,使居家透析患者的生存质量得到更进一步的提升。居家腹膜透析治疗受到越来越重视,管理进一步得到加强,自动化腹膜透析技术的引进普及,腹透管植入新技术的引进开展,将不断造福昆山尿毒症患者。

最近昆山市一院肾内科又有一项居家腹透新技术应用获得成功,这一技术在江苏省内还是首例。他们应用改良Seldinger技术穿刺法置入腹膜透析导管进行居家透析治疗,一改以往传统的置管:1.外科置管法:操作者有熟练的外科手术操作经验,局部麻醉效果因人而异,病人术中术后有疼痛感。2.腹腔镜下置管法:需全身麻醉,风险及费用大,且不适合心肺功能不良的患者。为预防渗漏的并发症,常需要1-2周的术后休整期再开始腹透。近来国际上最先进的利用Seldinger穿刺技术进行穿剌置管法用微创技术进行腹透管植入已成为新的热点。2017年9月26日,我院肾脏内科团队在叶建明主任带领下成功开展了省内首例改良Seldinger穿刺法置入腹膜透析导管技术,术后立即进行了紧急腹膜透析治疗,没有出现渗漏,出血,损伤等并发症。

 为保障这次手术顺利开展并获得成功,科室长期来一直跟踪国际最新动态,积极参加国内外学术交流,特别是参加国际腹透析学会及美国肾脏病学会组织的年会,使科室医护人员能获得肾脏病领域最新知识,最先进技术。这次开展的这一技术,为了更安全,引进了多学科诊疗理念,得到了手术室等多学科的支持,他们应用了超声实时引导下穿刺技术,介入的Seldinger技术,撕脱鞘置管技术等,通过穿刺方法顺利置入双cuff腹膜透析导管,手术切口仅50px,避免了以往拉开腹直肌、腹膜荷包缝合等操作,手术时间明显缩短,患者创伤小,术后即可整袋透析,这一技术不仅用于慢性肾衰尿毒症治疗,也有助于腹膜透析技术在急性肾衰竭、心肾综合征、药物中毒、高血钾等抢救领域的应用。


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